Подмяна на рамо

Подмяна на рамото е операция за замяна на костите на раменната става с изкуствени ставни части.

Ще получите анестезия преди тази операция. Могат да се използват два вида анестезия:

• Обща анестезия, което означава, че ще бъдете в безсъзнание и не можете да усетите болка.
• Регионална анестезия за изтръпване на областта на ръцете и раменете, така че да не усещате болка в тази област. Ако получавате само регионална анестезия, ще получите и лекарство, което да ви помогне да се отпуснете по време на операцията.

Рамото е топка и гнездо. Кръглият край на костта на ръката се вписва в отвора в края на лопатката, наречен гнездото. Този тип стави ви позволяват да движите ръката си в повечето посоки.

За пълна подмяна на рамото, кръглият край на костта на ръката ви ще бъде заменен с изкуствено стъбло, което има заоблена метална глава (топка). Гнездовата част (гленоид) на лопатката ви ще бъде заменена с гладка пластмасова подплата (гнездо), която ще бъде закрепена на място със специален цимент.Ако само 1 от тези 2 кости се нуждае от подмяна, операцията се нарича частична подмяна на рамото или хемиартропластика.

Друг вид процедура се нарича обратна тотална подмяна на рамото. При тази операция позициите на металната топка и гнездото се сменят. Металната топка е прикрепена към лопатката. Гнездото е прикрепено към костта на ръката. Тази операция може да се направи, когато сухожилията на ротаторния маншет са сериозно повредени или има фрактури на рамото.

За подмяна на раменната става, вашият хирург ще направи разрез (разрез) върху раменната ви става, за да отвори зоната. Тогава вашият хирург ще:

• Отстранете главата (горната част) на костта на горната част на ръката (раменната кост)
• Циментирайте новата метална глава и стеблото на място
• Изгладете повърхността на стария контакт и циментирайте новия на място
• Затворете разреза си със скоби или конци
• Поставете превръзка (превръзка) върху раната си

Вашият хирург може да постави тръба в тази област, за да изтече течност, която може да се натрупа в ставата. Канализацията ще бъде премахната, когато вече нямате нужда от нея.

Тази операция обикновено отнема от 1 до 3 часа.

Операция за смяна на рамо често се прави, когато имате силна болка в областта на рамото, което ограничава способността ви да движите ръката си. Причините за болка в рамото включват:

• Артроза
• Лош резултат от предишна операция на рамото
• Ревматоиден артрит
• Силно счупена кост в ръката близо до рамото
• Силно повредени или скъсани тъкани в рамото
• Тумор в или около рамото

Вашият лекар може да не препоръча тази операция, ако имате:

• Анамнеза за инфекция, която може да се разпространи в заместената става
• Тежка психична дисфункция
• Нездравословна кожа около областта на раменете
• Много слаби (ротаторни маншети) мускули около рамото, които не могат да бъдат фиксирани по време на операцията

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвен съсирек или инфекция

Рисковете от операция за смяна на рамото са:

• Алергична реакция към изкуствената става
• Увреждане на кръвоносните съдове по време на операция
• Прекъсване на костите по време на операция
• Увреждане на нервите по време на операция
• Дислокация на изкуствената става
• Разхлабване на импланта с течение на времето

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis) и клопидогрел (Plavix).
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите Вашия лекар, който Ви лекува за тези състояния.
• Кажете на Вашия лекар, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости.
• Уведомете Вашия лекар веднага, ако получите настинка, грип, треска, херпес или друго заболяване преди операцията.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Не забравяйте да пристигнете в болницата навреме.

След процедурата:

• Може да останете в болницата 1 до 3 дни след операцията.
• Докато сте там, може да получите физическа терапия, за да предотвратите схващането на мускулите около рамото ви.
• Преди да се приберете вкъщи, физиотерапевтът ще ви научи как да движите ръката си, като използвате другата си (добра) ръка за помощ.
• Ръката ви ще трябва да бъде в слинг в продължение на 2 до 6 седмици без активно движение и 3 месеца преди укрепване. Ще бъде около 4 до 6 месеца възстановяване.
• Следвайте инструкциите, които сте получили, за това как да се грижите за рамото си у дома. Това включва дейности, които не трябва да правите.
• Ще ви бъдат дадени инструкции за упражнения за рамо, които да правите у дома. Следвайте точно тези инструкции. Правенето на упражненията по грешен начин може да нарани новото ви рамо.

Операцията за смяна на рамо облекчава болката и сковаността за повечето хора. Би трябвало да можете да възобновите нормалните си ежедневни дейности без много проблеми. Много хора могат да се върнат към спортове като голф, плуване, градинарство, боулинг и други.

Новата ви раменна става ще продължи по-дълго, ако върху нея се постави по-малко стрес. При нормална употреба нова раменна става може да продължи поне 10 години.

Тотална артропластика на рамото; Ендопротезна подмяна на рамото; Частична подмяна на рамото; Частична артропластика на рамото; Замяна - рамо; Артропластика - рамо

• Подмяна на рамо - изписване
• Използване на рамото след операция за подмяна

Уебсайт на Американската академия за ортопедични хирурзи. Обща смяна на рамото. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Актуализирано през март 2017. Достъп до 10 декември 2018 г.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Гленохумерален артрит и неговото управление. В: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood и Matsen’s The Shoulder. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 16.

Throckmorton TW. Ендопротезиране на рамо и лакът. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 12.