Сънна артериална болест

Болестта на сънната артерия се появява, когато сънните артерии се стеснят или запушат.

Сънните артерии осигуряват част от основното кръвоснабдяване на мозъка ви. Те са разположени от всяка страна на врата ви. Можете да усетите пулса им под челюстта.

Болестта на каротидната артерия възниква, когато вътре в артериите се натрупва мастен материал, наречен плака. Това натрупване на плака се нарича втвърдяване на артериите (атеросклероза).

Плаката може бавно да блокира или стесни сънната артерия. Или може да доведе до внезапно образуване на съсирек. Съсирек, който напълно блокира артерията, може да доведе до инсулт.

Рисковите фактори за запушване или стесняване на артериите включват:

• Пушене (хората, които пушат по една кутия на ден, удвояват риска от инсулт)
• Диабет
• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол и триглицериди
• Възрастна възраст
• Фамилна анамнеза за инсулт
• Употреба на алкохол
• Употреба на наркотици за отдих
• Травма в областта на шията, която може да причини разкъсване на сънната артерия

На ранните етапи може да нямате никакви симптоми. След натрупване на плака, първите симптоми на заболяване на каротидната артерия могат да бъдат инсулт или преходна исхемична атака (TIA). TIA е малък удар, който не причинява трайни щети.

Симптомите на инсулт и TIA включват:

• Замъглено зрение
• Объркване
• Загуба на памет
• Загуба на усещане
• Проблеми с речта и езика, включително загуба на реч
• Загуба на зрение (частична или пълна слепота)
• Слабост в една част от тялото ви
• Проблеми с мисленето, разсъжденията и паметта

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед. Вашият доставчик може да използва стетоскоп, за да прослушва кръвния поток във врата ви за необичаен звук, наречен bruit. Този звук може да е признак на заболяване на сънната артерия.

Вашият доставчик може също да открие съсиреци в кръвоносните съдове на окото ви. Ако сте прекарали инсулт или TIA, прегледът на нервната система (неврологичен) ще покаже други проблеми.

Може да имате и следните тестове:

• Тест за кръвен холестерол и триглицериди
• Тест за кръвна захар (глюкоза)
• Ултразвук на сънните артерии (сънен дуплекс ултразвук), за да се види колко добре кръвта тече през сънната артерия

Следните образни тестове могат да се използват за изследване на кръвоносните съдове на шията и мозъка:

• Церебрална ангиография
• КТ ангиография
• MR ангиография

Възможностите за лечение включват:

• Лекарства за разреждане на кръвта като аспирин, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa) или други за намаляване на риска от инсулт
• Промените в лекарството и диетата за понижаване на холестерола или кръвното Ви налягане
• Няма лечение, освен проверка на сънната артерия всяка година

Може да имате определени процедури за лечение на стеснена или запушена каротидна артерия:

• Каротидна ендартеректомия - Тази операция премахва натрупването на плака в сънните артерии.
• Каротидна ангиопластика и стентиране - Тази процедура отваря запушена артерия и поставя мъничка телена мрежа (стент) в артерията, за да я държи отворена.

Тъй като няма симптоми, може да не знаете, че имате заболяване на сънната артерия, докато не получите инсулт или TIA.

• Инсултът е водеща причина за смърт в САЩ.
• Някои хора, които имат инсулт, се възстановяват по-голямата част или всичките си функции.
• Други умират от самия инсулт или от усложнения.
• Около половината от хората, които имат инсулт, имат дългосрочни проблеми.

Основните усложнения на каротидната артериална болест са:

• Преходна исхемична атака. Това се случва, когато петно ​​съсирек блокира за кратко кръвоносен съд към мозъка. Той причинява същите симптоми като инсулт. Симптомите продължават само няколко минути до час или два, но не повече от 24 часа. TIA не причинява трайни щети. TIA са предупредителен знак, че инсулт може да се случи в бъдеще, ако не се направи нищо за предотвратяването му.
• Удар. Когато кръвоснабдяването на мозъка е частично или напълно блокирано, това причинява инсулт. Най-често това се случва, когато кръвен съсирек блокира кръвоносния съд към мозъка. Инсулт може да възникне и когато кръвоносен съд се отвори или тече. Инсултите могат да причинят дългосрочно увреждане на мозъка или смърт.

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911) веднага щом се появят симптоми. Колкото по-скоро получите лечение, толкова по-голям е шансът Ви за възстановяване. При инсулт всяка секунда на забавяне може да причини повече мозъчни травми.

Ето какво можете да направите, за да предотвратите заболяване на каротидната артерия и инсулт:

• Откажете се от пушенето.
• Следвайте здравословна диета с ниско съдържание на мазнини с много пресни зеленчуци и плодове.
• Не пийте повече от 1 до 2 алкохолни напитки на ден.
• Не използвайте лекарства за отдих.
• Упражнявайте се поне 30 минути на ден, през повечето дни от седмицата.
• Проверявайте холестерола си на всеки 5 години. Ако се лекувате от висок холестерол, трябва да го проверявате по-често.
• Проверявайте кръвното си налягане на всеки 1 до 2 години. Ако имате високо кръвно налягане, сърдечно заболяване, диабет или сте прекарали инсулт, трябва да го проверявате по-често. Попитайте вашия доставчик.
• Следвайте препоръките за лечение на вашия доставчик, ако имате високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол или сърдечно заболяване.

Каротидна стеноза; Стеноза - каротидна; Инсулт - каротидна артерия; ТИА - каротидна артерия

• Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия - отделяне
• Операция на сънната артерия - отделяне
• Холестерол - медикаментозно лечение
• Прием на варфарин (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Исхемична цереброваскуларна болест. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS насоки за управление на пациенти с екстракраниална каротидна и вертебрална артериална болест: резюме: доклад на американския Фондация College of Cardiology / Американска сърдечна асоциация Работна група за практически насоки и Американска асоциация по инсулт, Американска асоциация на медицинските сестри по неврология, Американска асоциация на неврологичните хирурзи, Американски колеж по радиология, Американско общество по неврорадиология, Конгрес на неврологичните хирурзи, Дружество по атеросклероза Образи и превенция, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество по интервенционна рентгенология, Общество по невроинтервенционална хирургия, Общество за съдова медицина и Общество за съдова хирургия. Катетър Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Насоки за първична профилактика на инсулт: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Оценка и управление на атеросклеротична каротидна стеноза. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.