Невронауки

Невронауките (или клиничните невронауки) се отнасят до клона на медицината, който се фокусира върху нервната система. Нервната система е изградена от две части:

• Централната нервна система (ЦНС) се състои от вашия мозък и гръбначен мозък.
• Периферната нервна система се състои от всичките ви нерви, включително автономната нервна система, извън мозъка и гръбначния мозък, включително тези в ръцете, краката и багажника на тялото.

Заедно вашият мозък и гръбначен мозък служат като основен „център за обработка“ на цялата нервна система и контролират всички функции на тялото ви.

Редица различни медицински състояния могат да повлияят на нервната система, включително:

• Нарушения на кръвоносните съдове в мозъка, включително артериовенозни малформации и мозъчни аневризми
• Тумори, доброкачествени и злокачествени (рак)
• Дегенеративни заболявания, включително болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон
• Нарушения на хипофизната жлеза
• Епилепсия
• Главоболие, включително мигрена
• Наранявания на главата като сътресения и мозъчна травма
• Нарушения на движението, като треперене и болест на Паркинсон
• Демиелинизиращи заболявания като множествена склероза
• Невро-офталмологични заболявания, които са проблеми със зрението, които са резултат от увреждане на зрителния нерв или неговите връзки с мозъка
• Периферни нервни заболявания (невропатия), които засягат нервите, които носят информация към и от мозъка и гръбначния мозък
• Психични разстройства, като шизофрения
• Нарушения на гръбначния стълб
• Инфекции, като менингит
• Удар

ДИАГНОСТИКА И ИЗПИТВАНЕ

Невролозите и други специалисти по неврология използват специални тестове и образни техники, за да видят как работят нервите и мозъка.

В допълнение към тестовете за кръв и урина, тестовете, направени за диагностициране на заболявания на нервната система, могат да включват:

• Компютърна томография (CT сканиране)
• Лумбална пункция (гръбначен кран) за проверка на инфекция на гръбначния мозък и мозъка или за измерване на налягането на церебро-гръбначния мозък (CSF)
• Ядрено-магнитен резонанс (MRI) или магнитно-резонансна ангиография (MRA)
• Електроенцефалография (ЕЕГ) за разглеждане на мозъчната активност
• Електромиография (EMG) за тестване на нервната и мускулната функция
• Електронистагмография (ENG) за проверка за необичайни движения на очите, което може да е признак на мозъчно разстройство
• Извикани потенциали (или предизвикан отговор), който разглежда как мозъкът реагира на звуци, зрение и докосване
• Магнитоенцефалография (MEG)
• Миелограма на гръбначния стълб за диагностициране на нараняване на нервите
• Тест за скорост на проводимост на нервите (NCV)
• Неврокогнитивно тестване (невропсихологично тестване)
• Полисомнограма, за да видите как мозъкът реагира по време на сън
• Сканиране с еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT) и позитронно-емисионна томография (PET) за изследване на метаболитната активност в мозъка
• Биопсия на мозъка, нерва, кожата или мускула, за да се определи дали има проблем с нервната система

ЛЕЧЕНИЕ

Неврорадиологията е клон на неврологичната медицина, който се фокусира върху диагностицирането и лечението на проблеми с нервната система.

Интервенционната неврорадиология включва поставяне на малки, гъвкави тръби, наречени катетри, в кръвоносните съдове, водещи до мозъка. Това позволява на лекаря да лекува нарушения на кръвоносните съдове, които могат да засегнат нервната система, като инсулт.

Интервенционалните неврорадиологични лечения включват:

• Балонна ангиопластика и стентиране на каротидна или гръбначна артерия
• Ендоваскуларна емболизация и навиване за лечение на мозъчни аневризми
• Интраартериална терапия при инсулт
• Радиационна онкология на мозъка и гръбначния стълб
• Иглени биопсии, гръбначен стълб и меки тъкани
• Кифопластика и вертебропластика за лечение на вертебрални фрактури

В някои случаи може да се наложи открита или традиционна неврохирургия за лечение на проблеми в мозъка и околните структури. Това е по-инвазивна хирургия, която изисква от хирурга да направи отвор, наречен краниотомия, в черепа.

Микрохирургията позволява на хирурга да работи върху много малки структури в мозъка с помощта на микроскоп и много малки, прецизни инструменти.

Стереотаксична радиохирургия може да се наложи при някои видове нарушения на нервната система. Това е форма на лъчева терапия, която фокусира мощни рентгенови лъчи върху малка част от тялото, като по този начин се избягва увреждане на околната мозъчна тъкан.

Лечението на заболявания или разстройства, свързани с нервната система, може също да включва:

• Лекарства, евентуално дадени от лекарствени помпи (като тези, използвани за хора с тежки мускулни спазми)
• Дълбока мозъчна стимулация
• Стимулация на гръбначния мозък
• Рехабилитация / физикална терапия след мозъчна травма или инсулт
• Спинална хирургия

КОЙТО СЪДЪРЖА

Медицинският екип по неврология често се състои от доставчици на здравни услуги от много различни специалности. Това може да включва:

• Невролог - лекар, получил допълнително обучение за лечение на мозъчни и нервни разстройства
• Съдов хирург - лекар, получил допълнително обучение по хирургично лечение на нарушения на кръвоносните съдове
• Неврохирург - лекар, получил допълнително обучение по хирургия на мозъка и гръбначния стълб
• Невропсихолог - лекар, специално обучен за администриране и интерпретиране на тестове на когнитивната функция на мозъка
• Лекар за болка - лекар, който е преминал обучение за лечение на сложна болка с процедури и лекарства
• Психиатър - лекар, който лекува мозъчно-поведенческо заболяване с лекарства
• Психолог - лекар, който лекува мозъчно-поведенчески състояния с терапия за разговори
• Рентгенолог - лекар, получил допълнително обучение за интерпретиране на медицински изображения и за извършване на различни процедури, използващи образна технология, специално за лечение на мозъчни и нервни разстройства
• Невролог - някой, който прави изследвания на нервната система
• Практикуващи медицински сестри (НП)
• Асистенти на лекари
• Диетолози или диетолози
• Лекари за първична помощ
• Физиотерапевти, които помагат с мобилност, сила, баланс и гъвкавост
• Ерготерапевти, които помагат на хората да функционират добре в дома и на работното място
• Логопеди, които помагат с речта, езика и разбирането

Този списък не включва всичко.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Диагностика на неврологично заболяване. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Лабораторни изследвания при диагностика и лечение на неврологично заболяване. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Управление на неврологично заболяване. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Изучаване на нервната система. В: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Неврология. 6-то изд. Ню Йорк, Ню Йорк: Oxford University Press; 2017; глава 1.