Остеотомия на коляното

Остеотомията на коляното е хирургическа намеса, която включва извършване на разрез на една от костите в долната част на крака. Това може да се направи за облекчаване на симптомите на артрит чрез пренасочване на крака.

Има два вида операция:

• Тибиалната остеотомия е операция, направена върху пищялната кост под капачката на коляното.
• Остеотомия на бедрената кост е операция, направена на бедрото над коляното.

По време на операцията:

• По време на операцията ще бъдете без болка. Може да получите спинална или епидурална анестезия, заедно с лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете. Можете също така да получите обща анестезия, в която ще спите.
• Вашият хирург ще направи разрез от 4 до 5 инча (10 до 13 сантиметра) в областта, където се прави остеотомията.
• Хирургът може да премахне клин на пищяла ви под здравата страна на коляното. Това се нарича затваряща клиновидна остеотомия.
• Хирургът може също да отвори клин от болезнената страна на коляното. Това се нарича отваряща клиновидна остеотомия.
• В зависимост от вида на остеотомията могат да се използват скоби, винтове или пластини.
• Може да се наложи костна присадка, за да запълните клина.

В повечето случаи процедурата ще отнеме от 1 до 1 1/2 часа.

Остеотомията на коляното се прави за лечение на симптоми на коленния артрит. Прави се, когато други лечения вече не предлагат облекчение.

Артритът засяга най-често вътрешната част на коляното. През повечето време външната част на коляното не е засегната, освен ако в миналото не сте имали травма на коляното.

Остеотомичната хирургия работи, като измества тежестта от увредената част на коляното. За да бъде операцията успешна, страната на коляното, към която се прехвърля тежестта, трябва да има малко или никакъв артрит.

Рисковете за анестезия или операция са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене
• Инфекция

Други рискове от тази операция включват:

• Кръвен съсирек в крака.
• Нараняване на кръвоносен съд или нерв.
• Инфекция в колянната става.
• Скованост на коляното или колянна става, която не е добре подравнена.
• Скованост в коляното.
• Неизправност на фиксацията, която изисква повече операция.
• Неизправност на остеотомията. Това може да изисква повече операция или лечение.

Винаги казвайте на вашия доставчик на здравни грижи кои лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) и други лекарства.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол - повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашите доставчици за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости.

В деня на операцията:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Правейки остеотомия, може да успеете да отложите нуждата от подмяна на коляното до 10 години, но въпреки това да останете активни със собствената си колянна става.

Остеотомията на пищяла може да ви накара да изглеждате „на колене“. Остеотомията на бедрената кост може да ви накара да изглеждате „наведени крака“.

Ще бъдете снабдени със скоба, за да ограничите до каква степен можете да движите коляното си по време на периода на възстановяване. Скобата може също да помогне да задържите коляното си в правилната позиция.

Ще трябва да използвате патерици в продължение на 6 седмици или повече. Отначало може да бъдете помолени да не поставяте никаква тежест върху коляното си. Попитайте вашия доставчик кога ще бъде добре да ходите с тежест на крака, който е претърпял операцията. Ще видите физиотерапевт, който да ви помогне с програма за упражнения.

Пълното възстановяване може да отнеме от няколко месеца до една година.

Проксимална тибеална остеотомия; Остеотомия със страничен затварящ клин; Висока тибиална остеотомия; Дистална феморална остеотомия; Артрит - остеотомия

• Остеотомия на пищяла - серия

Креншоу AH. Процедури на меките тъкани и коригиращи остеотомии около коляното. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Остеотомии за коляното. В: Скот У.Н., изд. Хирургия на Insall & Scott на коляното. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 121.