Ретростернална операция на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза обикновено се намира в предната част на шията.Ретростерналната щитовидна жлеза се отнася до необичайно разположение на цялата или част от щитовидната жлеза под гръдната кост (гръдната кост).

Ретростерналната гуша винаги е съображение при хора, които имат маса, стърчаща от врата. Ретростерналната гуша често не предизвиква симптоми в продължение на години. Често се открива, когато се прави рентгенова снимка на гръдния кош или КТ по ​​друга причина. Всички симптоми обикновено се дължат на натиск върху близките структури, като дихателната тръба (трахеята) и преглъщащата тръба (хранопровода).

Може да се препоръча операция за пълно премахване на гушата, дори ако нямате симптоми.

По време на операцията:

• Получавате обща анестезия. Това ви кара да спите и да не можете да почувствате болка.
• Лежите по гръб с леко удължена врата.
• Хирургът прави разрез (разрез) в предната част на долната част на врата ти точно над яките кости, за да определи дали масата може да бъде отстранена, без да се отваря гърдите. През повечето време операцията може да се направи по този начин.
• Ако масата е дълбоко в гърдите, хирургът прави разрез по средата на гръдната кост. След това се премахва цялата гуша.
• Епруветка може да се остави на място за оттичане на течност и кръв. Обикновено се отстранява за 1 до 2 дни.
• Разрезите се затварят с шевове (конци).

Тази операция се прави за пълно отстраняване на масата. Ако не се отстрани, може да окаже натиск върху трахеята и хранопровода.

Ако ретростерналната гуша е била там дълго време, можете да имате затруднения при преглъщане на храна, лека болка в областта на шията или задух.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства, проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете от ретростернална операция на щитовидната жлеза са:

• Увреждане на паращитовидните жлези (малки жлези близо до щитовидната жлеза) или на тяхното кръвоснабдяване, което води до ниско съдържание на калций
• Увреждане на трахеята
• Перфорация на хранопровода
• Травма на гласната струна

През седмиците преди операцията:

• Може да се наложи да си направите тестове, които показват къде точно се намира вашата щитовидна жлеза. Това ще помогне на хирурга да намери щитовидната жлеза по време на операцията. Може да имате CT сканиране, ултразвук или други образни тестове.
• Може също да се нуждаете от лекарства за щитовидната жлеза или йодно лечение 1 до 2 седмици преди операцията.

Кажете на вашия доставчик за всички лекарства, които приемате, дори и за тези, закупени без рецепта. Това включва билки и добавки.

Няколко дни до седмица преди операцията:

• Може да бъдете помолени временно да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin), наред с други.
• Попълнете всички рецепти за лекарства за болка и калций, от които се нуждаете след операцията.
• Кажете на вашия доставчик за всички лекарства, които приемате, дори и за тези, закупени без рецепта. Това включва билки и добавки. Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете всички лекарства, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Не забравяйте да пристигнете в болницата навреме.

Може да се наложи да останете в болницата за една нощ след операцията, за да можете да бъдете наблюдавани за кървене, промяна в нивото на калций или проблеми с дишането.

Можете да се приберете на следващия ден, ако операцията е направена през врата. Ако гърдите са отворени, можете да останете в болница няколко дни.

Вероятно ще можете да ставате и да ходите в деня или деня след операцията. Трябва да отнеме около 3 до 4 седмици, за да се възстановите напълно.

Може да имате болка след операция. Попитайте вашия доставчик за инструкции как да приемате лекарства за болка, след като се приберете у дома.

Следвайте инструкциите за грижа за себе си, след като се приберете у дома.

Резултатът от тази операция обикновено е отличен. Повечето хора трябва да приемат хапчета за хормони на щитовидната жлеза (заместване на хормони на щитовидната жлеза) до края на живота си, когато се отстрани цялата жлеза.

Субстернална щитовидна жлеза - операция; Медиастинална гуша - операция

• Ретростернална щитовидна жлеза

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Хирургия на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.