Артроскопия на китката

Артроскопията на китката е операция, която използва малка камера и хирургически инструменти за изследване или възстановяване на тъканите във или около китката ви. Камерата се нарича артроскоп. Процедурата позволява на лекаря да открива проблеми и да извършва поправки на китката, без да прави по-големи разфасовки по кожата и тъканите. Това означава, че може да имате по-малко болка и да се възстановите по-бързо от откритата операция.

Вероятно ще получите обща анестезия преди тази операция. Това означава, че ще спите и няма да можете да почувствате болка. Или ще имате регионална анестезия. Зоната на ръката и китката ви ще бъде изтръпнала, така че да не чувствате болка. Ако получите регионална анестезия, ще ви бъде дадено и лекарство, което да ви направи много сънливи по време на операцията.

По време на процедурата хирургът прави следното:

• Поставя артроскопа във вашата китка през малък разрез. Обхватът е свързан с видео монитор в операционната. Това позволява на хирурга да види вътрешността на китката ви.
• Проверява всички тъкани на китката ви. Тези тъкани включват хрущяли, кости, сухожилия и връзки.
• Поправя всички повредени тъкани. За да направите това, вашият хирург прави още 1 до 3 малки разреза и вкарва други инструменти през тях. Фиксирана е разкъсване на мускул, сухожилие или хрущял. Всяка повредена тъкан се отстранява.

В края на операцията разрезите ще бъдат затворени с шевове и покрити с превръзка (превръзка). Повечето хирурзи правят снимки от видео монитора по време на процедурата, за да ви покажат какво са открили и какви ремонти са направили.

Може да се наложи вашият хирург да направи отворена операция, ако има много щети. Отворената операция означава, че ще имате голям разрез, за ​​да може хирургът да стигне директно до костите и тъканите ви.

Може да се наложи артроскопия на китката, ако имате един от следните проблеми:

• Болка в китката. Артроскопията позволява на хирурга да изследва какво причинява болката в китката ви.
• Премахване на ганглий. Това е малка торбичка, пълна с течност, която расте от ставата на китката. Това е безвредно, но може да бъде болезнено и може да ограничи способността ви да движите китката си свободно.
• Сълзи на връзката. Лигаментът е лента от тъкан, която свързва костта с костта. Няколко връзки в китката помагат да се поддържа стабилна и да й позволяват да се движи. Скъсаните връзки могат да бъдат възстановени с този вид операция.
• Разкъсване на триъгълен фибро-хрущялен комплекс (TFCC). TFCC е хрущялна област в китката. Нараняването на TFCC може да причини болка във външния аспект на китката. Артроскопията може да поправи увреждането на TFCC.
• Освобождаване на карпалния тунел. Синдромът на карпалния тунел се появява, когато нервът, който преминава през определени кости и тъкани в китката ви, се подуе и раздразни. С артроскопия зоната, през която този нерв преминава, може да бъде увеличена, за да облекчи натиска и болката.
• Фрактури на китката. Артроскопията може да се използва за отстраняване на малки парченца кост и за пренасочване на костите в китката.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвен съсирек или инфекция

Рисковете за артроскопия на китката са:

• Неуспех на операцията за облекчаване на симптомите
• Неизправност на ремонта
• Слабост на китката
• Нараняване на сухожилие, кръвоносен съд или нерв

Преди операцията:

• Кажете на вашия хирург какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.
• Може да бъдете помолени временно да спрете приема на разредители на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
• Попитайте вашия доставчик на здравни грижи кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург ще ви помоли да посетите Вашия лекар, който Ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик или медицинска сестра за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости.
• Кажете на вашия хирург за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване. Ако все пак се разболеете, може да се наложи операцията да бъде отложена.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете преди процедурата.
• Вземете всички лекарства, които сте помолени да вземете с малка глътка вода.
• Следвайте инструкциите кога да пристигнете в болницата. Пристигам навреме.

Можете да се приберете у дома същия ден, след като прекарате около час в възстановяването. Трябва някой да те откара вкъщи.
Следвайте инструкциите за освобождаване от отговорност, които сте получили. Те могат да включват:

• Дръжте китката си повдигната над сърцето за 2 до 3 дни, за да помогнете за намаляване на отока и болката. Можете също така да приложите студен пакет, за да помогнете при подуване.
• Поддържайте превръзката си чиста и суха. Следвайте инструкциите как да смените превръзката.
• Можете да приемате болкоуспокояващи, ако е необходимо, стига лекарят да е казал, че е безопасно да го направите.
• Може да се наложи да носите шина за 1 до 2 седмици или повече, за да поддържате китката стабилна, докато зараства.

Артроскопията използва малки порязвания на кожата, така че в сравнение с отворената хирургия, може да имате:

• По-малко болка и скованост по време на възстановяване
• По-малко усложнения
• По-бързо възстановяване

Малките порязвания ще се излекуват бързо и може да успеете да подновите нормалните си дейности след няколко дни. Но ако трябва да се поправи много тъкан в китката ви, може да отнеме няколко седмици, за да се излекува.

Може да ви бъде показано как да правите нежни упражнения с пръсти и ръка. Вашият лекар може също да препоръча да посетите физиотерапевт, който да ви помогне да възвърнете пълноценното използване на китката си.

Операция на китката; Артроскопия - китка; Хирургия - китка - артроскопия; Хирургия - китка - артроскопска; Освобождаване на карпалния тунел

Cannon DL. Нарушения на китката. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 69.

Geissler WB, Keen CA. Артроскопия на китката. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee and Drez’s: Principles and Practice. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 73.