Микрографска хирургия на Mohs

Микрографската хирургия на Mohs е начин за лечение и лечение на някои видове рак на кожата. Хирурзите, обучени в процедурата на Mohs, могат да направят тази операция. Позволява отстраняването на рака на кожата с по-малко увреждане на здравата кожа около него.

Операцията по Моос обикновено се извършва в лекарския кабинет. Операцията започва рано сутрин и се прави за един ден. Понякога, ако туморът е голям или се нуждаете от реконструкция, може да отнеме две посещения.

По време на процедурата хирургът премахва рака на слоеве, докато целият рак не бъде отстранен. Хирургът ще:

• Изтръпнете кожата си там, където е ракът, за да не изпитвате никаква болка. Останете будни за процедурата.
• Премахнете видимия тумор заедно с тънък слой тъкан до тумора.
• Погледнете тъканта под микроскоп.
• Проверете за рак. Ако в този слой все още има рак, лекарят ще извади друг слой и ще го погледне под микроскопа.
• Продължавайте да повтаряте тази процедура, докато в слоя няма открит рак. Всеки кръг отнема около 1 час. Операцията отнема 20 до 30 минути, а гледането на слоя под микроскопа отнема 30 минути.
• Направете около 2 до 3 кръга, за да получите целия рак. Дълбоките тумори може да се нуждаят от повече слоеве.
• Спрете всяко кървене чрез прилагане на превръзка под налягане, използване на малка сонда за нагряване на кожата (електрокаутеризация) или зашиване.

Хирургията на Mohs може да се използва при повечето видове рак на кожата, като базално-клетъчен или плоскоклетъчен рак на кожата. При много видове рак на кожата могат да се използват и други по-прости процедури.

Може да се предпочете операция по Моос, когато ракът на кожата е в област, където:

• Важно е да премахнете възможно най-малко тъкан, като клепачите, носа, ушите, устните или ръцете
• Вашият лекар трябва да бъде сигурен, че целият тумор е отстранен, преди да ви зашие
• Има белег или е използвано предварително облъчване
• Има по-голям шанс туморът да се върне, например в ушите, устните, носа, клепачите или слепоочията

Хирургията на Mohs също може да бъде предпочитана, когато:

• Ракът на кожата вече беше лекуван и не беше напълно отстранен или се върна
• Ракът на кожата е голям или ръбовете на рака на кожата не са ясни
• Вашата имунна система не работи добре поради рак, лечение на рак или лекарства, които приемате
• Туморът е по-дълбок

Операцията на Mohs обикновено е безопасна. С операцията на Mohs не е необходимо да бъдете заспали (обща анестезия), както бихте направили при други операции.

Макар и рядко, това са някои рискове за тази операция:

• Инфекция.
• Увреждане на нервите, което причинява изтръпване или усещане за парене. Това обикновено изчезва.
• По-големи белези, които са вдигнати и червени, наречени келоиди.
• Кървене.

Вашият лекар ще ви обясни какво трябва да направите, за да се подготвите за операцията. Може да бъдете помолени да:

• Спрете приема на някои лекарства, като аспирин или други разредители на кръвта. НЕ спирайте приема на лекарства с рецепта, освен ако Вашият лекар не Ви каже да спрете.
• Спри да пушиш.
• Уредете някой да ви отведе у дома след операцията.

Полагането на правилна грижа за вашата рана след операция ще помогне на кожата ви да изглежда най-добре. Вашият лекар ще говори с вас за вашите възможности:

• Оставете малка рана да се излекува сама. Повечето малки рани се лекуват добре сами.
• Използвайте шевове, за да затворите раната.
• Използвайте кожни присадки. Лекарят покрива раната, като използва кожа от друга част на тялото ви.
• Използвайте кожни клапи. Лекарят покрива раната с кожата до вашата рана. Кожата в близост до раната ви съвпада по цвят и текстура.

Хирургията на Mohs има 99% излекуване при лечение на рак на кожата.

С тази операция се отстранява възможно най-малкото количество тъкан. Ще имате по-малък белег, отколкото може да имате при други възможности за лечение.

Рак на кожата - хирургия по Моос; Базоцелуларен рак на кожата - хирургия по Моос; Плоскоклетъчен рак на кожата - хирургия по Моос

Специална работна група, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 подходящи критерии за използване за микрографска хирургия на Mohs: доклад на Американската академия по дерматология, Американския колеж по хирургия на Mohs, Американската асоциация по дерматологична хирургия и Американското общество по хирургия на Mohs. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Уебсайт на Американския колеж по хирургия на Mohs. Процесът Mohs стъпка по стъпка. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Актуализирано на 2 март 2017 г. Достъп на 7 декември 2018 г.

Lam C, Vidimos AT. Микрографска хирургия на Mohs. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: глава 150.