Остър коронарен синдром

Острият коронарен синдром е термин за група състояния, които внезапно спират или силно намаляват притока на кръв към сърдечния мускул. Когато кръвта не може да тече към сърдечния мускул, сърдечният мускул може да се повреди. Инфарктът и нестабилната стенокардия са и двата остри коронарни синдрома (ОКС).

Мастна субстанция, наречена плака, може да се натрупа в артериите, които внасят в сърцето ви богата на кислород кръв. Плаката се състои от холестерол, мазнини, клетки и други вещества.

Плаката може да блокира притока на кръв по два начина:

• Това може да причини артерия да стане толкова тясна с течение на времето, че да се запуши достатъчно, за да предизвика симптоми.
• Плаката се разкъсва внезапно и около нея се образува кръвен съсирек, силно стесняващ или блокиращ артерията.

Много рискови фактори за сърдечни заболявания могат да доведат до ОКС.

Най-честият симптом на ОКС е болката в гърдите. Болката в гърдите може да се появи бързо, да дойде и да си отиде или да се влоши с почивка. Други симптоми могат да включват:

• Болка в областта на рамото, ръката, врата, челюстта, гърба или корема
• Дискомфорт, който се чувства като стягане, притискане, смачкване, изгаряне, задавяне или болка
• Дискомфорт, който се появява в покой и не преминава лесно, когато приемате лекарства
• Задух
• Безпокойство
• Гадене
• Изпотяване
• Усещане за замаяност или замаяност
• Бърз или неправилен сърдечен ритъм

Жените и възрастните хора често изпитват тези други симптоми, въпреки че болката в гърдите е често срещана и за тях.

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи преглед, ще изслуша гърдите ви със стетоскоп и ще попита за вашата медицинска история.

Тестовете за ACS включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ) - ЕКГ обикновено е първият тест, който Вашият лекар ще проведе. Той измерва електрическата активност на сърцето ви. По време на теста ще имате малки подложки, залепени на гърдите и други области на тялото.
• Кръвен тест - Някои кръвни тестове помагат да се покаже причината за болка в гърдите и да се види дали сте изложени на висок риск от инфаркт. Кръвният тест за тропонин може да покаже дали клетките в сърцето ви са повредени. Този тест може да потвърди, че имате сърдечен удар.
• Ехокардиограма - Този тест използва звукови вълни, за да погледне сърцето ви. Той показва дали сърцето ви е било повредено и може ли да открие някои видове сърдечни проблеми.

Коронарографията може да се направи веднага или когато сте по-стабилни. Този тест:

• Използва специална боя и рентгенови лъчи, за да види как кръвта тече през сърцето ви
• Може да помогне на вашия доставчик да реши от кои лечения се нуждаете след това

Други тестове за разглеждане на сърцето ви, които могат да се направят, докато сте в болницата, включват:

• Упражнение стрес тест
• Ядрен стрес тест
• Стресова ехокардиография

Вашият доставчик може да използва лекарства, хирургия или други процедури за лечение на вашите симптоми и възстановяване на притока на кръв към сърцето ви. Вашето лечение зависи от вашето състояние и количеството запушване на артериите. Вашето лечение може да включва:

• Медицина - Вашият доставчик може да ви даде един или повече видове лекарства, включително аспирин, бета-блокери, статини, разредители на кръвта, лекарства, разтварящи съсиреци, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) или нитроглицерин. Тези лекарства могат да помогнат за предотвратяване или разрушаване на кръвен съсирек, лечение на високо кръвно налягане или ангина, облекчаване на болката в гърдите и стабилизиране на сърцето.
• Ангиопластика - Тази процедура отваря запушената артерия с помощта на дълга тънка тръба, наречена катетър. Тръбата се поставя в артерията и доставчикът поставя малък издут балон. Балонът се надува вътре в артерията, за да се отвори. Вашият лекар може да постави телена тръба, наречена стент, за да поддържа артерията отворена.
• Байпасна хирургия - Това е операция за насочване на кръвта около блокираната артерия.

Колко добре се справяте след ACS зависи от:

• Колко бързо се лекувате
• Броят на блокираните артерии и колко лошо е запушването
• Дали сърцето ви е било повредено или не, както и степента и местоположението на увреждането и къде е увреждането

Като цяло, колкото по-бързо се разблокира артерията ви, толкова по-малко щети ще имате на сърцето си. Хората са склонни да се справят най-добре, когато блокираната артерия се отвори в рамките на няколко часа от момента на започване на симптомите.

В някои случаи ACS може да доведе до други здравословни проблеми, включително:

• Анормални сърдечни ритми
• Смърт
• Сърдечен удар
• Сърдечна недостатъчност, която се случва, когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв
• Разкъсване на част от сърдечния мускул, причиняващо тампонада или тежко изтичане на клапа
• Удар

ACS е спешна медицинска помощ. Ако имате симптоми, обадете се бързо на 911 или на местния номер за спешни случаи.

НЕДЕЙ:

• Опитайте се да се откарате до болницата.
• ПОЧАКАЙТЕ - Ако имате сърдечен удар, вие сте изложени на най-голям риск от внезапна смърт в ранните часове.

Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите ACS.

• Яжте здравословна диета. Имайте много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постно месо. Опитайте се да ограничите храни с високо съдържание на холестерол и наситени мазнини, тъй като твърде много от тези вещества могат да запушат артериите ви.
• Упражнявайте се. Стремете се да получавате поне 30 минути умерени упражнения през повечето дни от седмицата.
• Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
• Откажете се от пушенето. Пушенето може да увреди сърцето ви. Попитайте Вашия лекар, ако имате нужда от помощ при отказване.
• Вземете превантивни здравни прегледи. Трябва да посетите Вашия лекар за редовни тестове за холестерол и кръвно налягане и да научите как да поддържате номерата си под контрол.
• Управлявайте здравословни състояния като високо кръвно налягане, висок холестерол или диабет.

Инфаркт - ОКС; Миокарден инфаркт - ОКС; MI - ACS; Остър МИ - ОКС; Миокарден инфаркт с елевация на ST - ОКС; Миокарден инфаркт без ST-елевация - ОКС; Нестабилна ангина - ОКС; Ускоряваща ангина - ОКС; Ангина - нестабилна ОКС; Прогресивна ангина

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC насоки за лечение на пациенти с остри коронарни синдроми без ST-елевация: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация на работната група за практически насоки. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Миокарден инфаркт със ST елевация: управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC насоки за управление на начина на живот за намаляване на сърдечно-съдовия риск: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация на работната група за практически насоки. Тираж. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Остри коронарни синдроми без повишение на ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD и др. 2013 ACCF / AHA насоки за лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST: резюме: доклад на Американската колегия по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно насоките за практика. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Миокарден инфаркт със ST-елевация: патофизиология и клинична еволюция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF вторична профилактика и терапия за намаляване на риска при пациенти с коронарна и други атеросклеротични съдови заболявания: актуализация от 2011 г.: насока от Американската сърдечна асоциация и Американската колегия по кардиология. Тираж. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.