Анален рак

Анален рак е рак, който започва в ануса. Анусът е отворът в края на ректума. Ректумът е последната част на дебелото черво, където се съхраняват твърди отпадъци от храна (изпражнения). Изпражненията напускат тялото ви през ануса, когато изхождате.

Ракът на анала е доста рядък. Той се разпространява бавно и е лесен за лечение, преди да се разпространи.

Ракът на ануса може да започне навсякъде в ануса. Където започва определя вида на рака.

• Плоскоклетъчен карцином. Това е най-често срещаният тип анален рак. Започва от клетки, които подреждат аналния канал и растат в по-дълбоката тъкан.
• Клоакогенен карцином. Почти всички останали анални ракови заболявания са тумори, които започват в клетки, облицоващи зоната между ануса и ректума. Клоакогенният карцином изглежда различно от рака на сквамозните клетки, но се държи по подобен начин и се лекува по същия начин.
• Аденокарцином. Този тип анален рак е рядък в Съединените щати. Започва в аналните жлези под аналната повърхност и често е по-напреднал, когато бъде открит.
• Рак на кожата. Някои видове рак се образуват извън ануса в перианалната област. Тази област е предимно кожа. Туморите тук са рак на кожата и се третират като рак на кожата.

Причината за рака на анала е неясна. Съществува обаче връзка между аналния рак и човешкия папиломен вирус или HPV инфекция. HPV е полово предаван вирус, който е свързан и с други видове рак.

Други основни рискови фактори включват:

• ХИВ / СПИН инфекция. Ракът на анала е по-често срещан сред положителните за ХИВ / СПИН мъже, които правят секс с други мъже.
• Сексуална активност. Наличието на много сексуални партньори и анален секс са основните рискове. Това може да се дължи на повишения риск от HPV и ХИВ / СПИН инфекция.
• Пушене. Отказването ще намали риска от анален рак.
• Слаба имунна система. ХИВ / СПИН, трансплантации на органи, някои лекарства и други състояния, които отслабват имунната система, увеличават риска.
• Възраст. Повечето хора, които имат анален рак, са на възраст 50 или повече години. В редки случаи се наблюдава при хора на възраст под 35 години.
• Секс и раса. Ракът на анала е по-често сред жените, отколкото мъжете в повечето групи. Повече афроамерикански мъже получават анален рак, отколкото жени.

Ректалното кървене, често незначително, е един от първите признаци на анален рак. Често човек погрешно смята, че кървенето е причинено от хемороиди.

Други ранни признаци и симптоми включват:

• Бучка в или близо до ануса
• Анална болка
• Сърбеж
• Изхвърляне от ануса
• Промяна в навиците на червата
• Подути лимфни възли в слабините или аналната област

Анален рак често се открива чрез дигитален ректален преглед (DRE) по време на рутинен физически преглед.

Вашият доставчик на здравни грижи ще попита за вашата здравна история, включително сексуална история, минали заболявания и вашите здравословни навици. Вашите отговори могат да помогнат на вашия доставчик да разбере вашите рискови фактори за анален рак.

Вашият доставчик може да поиска други тестове. Те могат да включват:

• Аноскопия
• Проктоскопия
• Ултразвук
• Биопсия

Ако някакви тестове покажат, че имате рак, вашият доставчик вероятно ще направи повече тестове, за да „стадира“ рака. Постановката помага да се покаже колко рак е в тялото ви и дали се е разпространил.

Начинът на стадиране на рака ще определи как се лекува.

Лечението на анален рак се основава на:

• Стадият на рака
• Къде се намира туморът
• Независимо дали имате ХИВ / СПИН или други състояния, които отслабват имунната система
• Дали ракът е устоял на първоначалното лечение или се е върнал

В повечето случаи аналният рак, който не се е разпространил, може да се лекува заедно с лъчева терапия и химиотерапия. Само радиацията може да лекува рака. Но високата доза, която е необходима, може да причини смърт на тъканите и белези. Използването на химиотерапия с радиация намалява дозата радиация, която е необходима. Това работи също толкова добре за лечение на рака с по-малко странични ефекти.

За много малки тумори обикновено се използва само операция, вместо лъчева и химиотерапия.

Ако ракът остане след лъчевата и химиотерапията, често се налага операция. Това може да включва отстраняване на ануса, ректума и част от дебелото черво. След това новият край на дебелото черво ще бъде прикрепен към отвор (стома) в корема. Процедурата се нарича колостомия. Изпражненията, които се движат през червата, се оттичат през стомата в торба, прикрепена към корема.

Ракът влияе върху това как се чувствате към себе си и живота си. Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да се чувствате по-малко сами.

Можете да помолите вашия доставчик или служителите в центъра за лечение на рак да ви насочат към група за подкрепа на рака.

Ракът на анала се разпространява бавно. С ранното лечение повечето хора с анален рак са без рак след 5 години.

Може да имате странични ефекти от операция, химиотерапия или лъчетерапия.

Потърсете вашия доставчик, ако забележите някой от възможните симптоми на анален рак, особено ако имате някой от рисковите фактори за него.

Тъй като причината за аналния рак е неизвестна, не е възможно да се предотврати напълно. Но можете да предприемете стъпки за намаляване на риска.

• Практикувайте по-безопасен секс, за да предотвратите инфекции с HPV и ХИВ / СПИН. Хората, които правят секс с много партньори или имат незащитен анален секс, са изложени на висок риск от развитие на тези инфекции. Използването на презервативи може да предложи известна защита, но не и пълна защита. Говорете с вашия доставчик за вашите възможности.
• Попитайте вашия доставчик за HPV ваксината и дали трябва да я получите.
• Да не се пуши. Ако пушите, отказът може да намали риска от анален рак, както и други заболявания.

Рак - анус; Плоскоклетъчен карцином - анален; HPV - анален рак

Hallemeier CL, Haddock MG. Анален карцином. В: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 59.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на анален рак - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Актуализирано на 22 януари 2020 г. Достъп до 19 октомври 2020 г.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Анален рак: съвременни стандарти в грижите и скорошни промени в практиката. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.