Ендокардит - деца

Вътрешната обвивка на сърдечните камери и сърдечните клапи се нарича ендокард. Ендокардит се появява, когато тази тъкан се подуе или възпали, най-често поради инфекция на сърдечните клапи.

Ендокардит се появява, когато микробите попаднат в кръвта и след това пътуват до сърцето.

• Бактериалната инфекция е най-честата причина
• Гъбичните инфекции са много по-редки
• В някои случаи след тестване не могат да бъдат открити микроби

Ендокардитът може да обхване сърдечния мускул, сърдечните клапи или лигавицата на сърцето. Децата с ендокардит могат да имат основно заболяване като:

• Вроден дефект на сърцето
• Увредена или анормална сърдечна клапа
• Нова сърдечна клапа след операция

Рискът е по-висок при деца, които са имали анамнеза за сърдечни операции, които могат да оставят груби участъци в лигавицата на сърдечните камери.

Това улеснява бактериите да се придържат към лигавицата.

Микробите могат да навлязат в кръвта:

• Чрез централна венозна линия за достъп, която е на място
• По време на стоматологична хирургия
• По време на други операции или незначителни процедури на дихателните пътища и белите дробове, пикочните пътища, заразената кожа или костите и мускулите
• Миграция на бактерии от червата или гърлото

Симптомите на ендокардит могат да се развият бавно или внезапно.

Треска, студени тръпки и изпотяване са чести симптоми. Те понякога могат:

• Присъствайте дни преди появата на други симптоми
• Елате и си отидете, или бъдете по-забележими през нощта

Други симптоми могат да включват:

• Умора
• Слабост
• Болки в ставите
• Болка в мускулите
• Проблеми с дишането
• Отслабване
• Загуба на апетит

Неврологични проблеми, като припадъци и нарушен психически статус

Признаците на ендокардит също могат да включват:

• Малки области на кървене под ноктите (трескави кръвоизливи)
• Червени, безболезнени кожни петна по дланите и ходилата (лезии на Janeway)
• Червени, болезнени възли в възглавничките на пръстите на ръцете и краката (възли на Osler)
• Задух
• Подуване на краката, краката, корема

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да извърши трансторакална ехокардиография (TTE), за да провери за ендокардит при деца на възраст 10 години или по-млади.

Други тестове могат да включват:

• Кръвна култура за идентифициране на бактериите или гъбичките, причиняващи инфекцията
• Пълна кръвна картина (CBC)
• C-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Лечението на ендокардит зависи от:

• Причина за инфекцията
• Детска възраст
• Тежест на симптомите

Вашето дете ще трябва да бъде в болница, за да получава антибиотици през вена (IV). Кръвни култури и тестове ще помогнат на доставчика да избере най-добрия антибиотик.

Вашето дете ще се нуждае от продължителна антибиотична терапия.

• Вашето дете ще се нуждае от тази терапия в продължение на 4 до 8 седмици, за да унищожи напълно всички бактерии от сърдечните камери и клапи.
• Лечението с антибиотици, започнато в болницата, ще трябва да продължи у дома, след като детето ви е стабилно.

Може да се наложи операция за подмяна на заразена сърдечна клапа, когато:

• Антибиотиците не работят за лечение на инфекцията
• Инфекцията се откъсва на малки парченца, което води до инсулти
• Детето развива сърдечна недостатъчност в резултат на увредени сърдечни клапи
• Сърдечната клапа е силно повредена

Незабавното лечение на ендокардит подобрява шансовете за изчистване на инфекцията и предотвратяване на усложнения.

Възможните усложнения на ендокардита при деца са:

• Увреждане на сърцето и сърдечните клапи
• Абсцес в сърдечния мускул
• Инфекциозен съсирек в коронарните артерии
• Инсулт, причинен от малки съсиреци или парчета от инфекцията, които се откъсват и пътуват до мозъка
• Разпространение на инфекцията в други части на тялото, като белите дробове

Обадете се на доставчика на детето си, ако забележите следните симптоми по време или след лечението:

• Кръв в урината
• Болка в гърдите
• Умора
• Висока температура
• Изтръпване
• Слабост
• Загуба на тегло без промяна в диетата

Американската сърдечна асоциация препоръчва превантивни антибиотици за деца в риск от ендокардит, като тези с:

• Определени коригирани или некоригирани вродени дефекти на сърцето
• Сърдечна трансплантация и проблеми с клапаните
• Изкуствени (протезни) сърдечни клапи
• Предишна история на ендокардит

Тези деца трябва да получават антибиотици, когато имат:

• Стоматологични процедури, които е вероятно да причинят кървене
• Процедури, включващи дихателния тракт, пикочните пътища или храносмилателния тракт
• Процедури при кожни инфекции и инфекции на меките тъкани

Клапна инфекция - деца; Staphylococcus aureus - ендокардит - деца; Enterococcus - ендокардит- деца; Streptococcus viridians - ендокардит - деца; Candida - ендокардит - деца; Бактериален ендокардит - деца; Инфекциозен ендокардит - деца; Вродени сърдечни заболявания - ендокардит - деца

• Сърдечни клапи - превъзходен изглед

Балтимор RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Комитет на Американската сърдечна асоциация по ревматична треска, ендокардит и болест на Kawasaki към Съвета по сърдечно-съдови заболявания при младите и Съвета по сърдечно-съдови и инсултни сестри. Инфекциозен ендокардит в детска възраст: актуализация от 2015 г.: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Инфекциозен ендокардит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник по детски инфекциозни болести на Фейгин и Чери. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Инфекциозен ендокардит. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, изд. Нелсън Основи на педиатрията. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 111.

Мик NW. Детска треска. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 166.