Остеопения - недоносени деца

Остеопенията е намаляване на количеството калций и фосфор в костта. Това може да причини костите да са слаби и чупливи. Повишава риска от счупване на костите.

През последните 3 месеца от бременността големи количества калций и фосфор се прехвърлят от майката на бебето. Това помага на бебето да расте.

Недоносеното бебе може да не получи необходимото количество калций и фосфор, необходимо за образуване на здрави кости. Докато е в утробата, феталната активност се увеличава през последните 3 месеца от бременността. Смята се, че тази дейност е важна за развитието на костите. Повечето много недоносени бебета имат ограничена физическа активност. Това може да допринесе и за слаби кости.

Много недоносените бебета губят много повече фосфор в урината си, отколкото бебетата, които са родени доносени.

Липсата на витамин D може също да доведе до остеопения при кърмачета. Витамин D помага на тялото да абсорбира калций от червата и бъбреците. Ако бебетата не получават или произвеждат достатъчно витамин D, калцият и фосфорът няма да се абсорбират правилно. Проблем с черния дроб, наречен холестаза, може също да причини проблеми с нивата на витамин D.

Водни хапчета (диуретици) или стероиди също могат да причинят ниски нива на калций.

Повечето недоносени бебета, родени преди 30 седмици, имат някаква степен на остеопения, но няма физически симптоми.

Бебетата с тежка остеопения може да имат намалено движение или подуване на ръката или крака поради неизвестна фрактура.

Остеопенията е по-трудна за диагностициране при недоносени бебета, отколкото при възрастни. Най-честите тестове, използвани за диагностициране и проследяване на остеопения при недоносени деца, включват:

• Кръвни тестове за проверка на нивата на калций, фосфор и протеин, наречен алкална фосфатаза
• Ултразвук
• Рентгенови лъчи

Терапиите, които изглежда подобряват здравината на костите при кърмачета, включват:

• Добавки с калций и фосфор, добавени в кърмата или IV течности
• Специални формули за преждевременно хранене (когато няма кърма)
• Добавка на витамин D за бебета с чернодробни проблеми

Фрактурите най-често се лекуват добре сами, с внимателно боравене и увеличен хранителен прием на калций, фосфор и витамин D. Възможно е да има повишен риск от фрактури през първата година от живота при много недоносени бебета с това състояние.

Проучванията показват, че много ниското тегло при раждане е важен рисков фактор за остеопороза по-късно в живота на възрастните. Все още не е известно дали агресивните усилия за лечение или предотвратяване на остеопения при недоносени деца в болницата след раждането могат да намалят този риск.

Рахит при новородени; Крехки кости - недоносени деца; Слаби кости - недоносени деца; Остеопения на недоносените

Abrams SA, Tiosano D. Нарушения на метаболизма на калция, фосфора и магнезия при новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Нарушения на метаболизма на калция и фосфора. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 95.