Вулводиния

Вулводинията е болезнено разстройство на вулвата. Това е външната област на гениталиите на жената. Вулводинията причинява силна болка, парене и болка в вулвата.

Точната причина за вулводиния не е известна. Изследователите работят, за да научат повече за състоянието. Причините могат да включват:

• Дразнене или нараняване на нервите на вулвата
• Хормонални промени
• Свръхреакция в клетките на вулвата до инфекция или нараняване
• Допълнителни нервни влакна във вулвата
• Слаби мускули на тазовото дъно
• Алергии към определени химикали
• Генетични фактори, които причиняват чувствителност или свръхреакция към инфекция или възпаление

Полово предаваните инфекции (ППИ) НЕ причиняват това състояние.

Има два основни типа вулводиния:

• Локализирана вулводиния. Това е болка само в една област на вулвата, обикновено отвора на влагалището (преддверието). Болката често се появява поради натиск върху областта, например от полов акт, поставяне на тампон или дълго седене.
• Обща вулводиния. Това е болка в различни области на вулвата. Болката е доста постоянна, с някои периоди на облекчение. Натиск върху вулвата, като например дълго седене или носене на тесни панталони, може да влоши симптомите.

Болката в вулвата често е:

• Остър
• Изгаряне
• Сърбеж
• Пулсиращо

Може да усещате симптоми през цялото време или само през някои случаи. Понякога може да почувствате болка в областта между вагината и ануса (перинеума) и във вътрешната част на бедрата.

Вулводиния може да се появи при тийнейджъри или при жени. Жените с вулводиния често се оплакват от болка по време на сексуална активност. Това може да се случи след секс за първи път. Или може да се случи след години сексуална активност.

Някои неща могат да предизвикат симптоми:

• Полов акт
• Поставяне на тампон
• Носете плътно под износване или панталон
• Уриниране
• Седейки дълго време
• Упражнение или колоездене

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси за вашата медицинска история. Вашият доставчик може да направи анализ на урината, за да изключи инфекция на пикочните пътища. Може да имате други тестове, за да изключите инфекция с дрожди или кожно заболяване.

Вашият доставчик също може да извърши тест с памучен тампон. По време на този тест доставчикът ще приложи лек натиск върху различни области на вашата вулва и ще ви помоли да оцените нивото на болката си. Това ще помогне да се идентифицират специфични области на болка.

Вулводиния се диагностицира, когато са изключени всички други възможни причини.

Целта на лечението е да намали болката и да облекчи симптомите. Никое лечение не работи за всички жени. Може също да се нуждаете от повече от един вид лечение, за да управлявате симптомите си.

Може да Ви бъдат предписани лекарства за облекчаване на болката, включително:

• Антиконвулсанти
• Антидепресанти
• Опиоиди
• Актуални кремове или мехлеми, като лидокаинов маз и естрогенов крем

Други лечения и методи, които могат да помогнат, включват:

• Физикална терапия за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
• Biofeedback помага за облекчаване на болката, като ви учи да отпускате мускулите на тазовото дъно.
• Инжекции на нервни блокове за намаляване на нервната болка.
• Когнитивна поведенческа терапия, която да ви помогне да се справите с вашите чувства и емоции.
• Промените в диетата, за да се избегнат храни с оксалати, включително спанак, цвекло, фъстъци и шоколад.
• Акупунктура - не забравяйте да намерите лекар, запознат с лечението на вулводиния.
• Други допълнителни медицински практики като релаксация и медитация.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на задействането на вулводиния и за облекчаване на симптомите.

• НЕ се обливайте и не използвайте сапуни или масла, които могат да причинят възпаление.
• Носете цялото памучно бельо и не използвайте омекотител за гащи.
• Използвайте препарат за пране за чувствителна кожа и изплакнете двойно бельото си.
• Избягвайте прилепналите дрехи.
• Избягвайте дейности, които оказват натиск върху вулвата, като колоездене или езда на коне.
• Избягвайте горещите вани.
• Използвайте мека, неоцветена тоалетна хартия и изплакнете вулвата си с хладка вода след уриниране.
• Използвайте изцяло памучни тампони или подложки.
• По време на полов акт използвайте водоразтворим лубрикант. Уринирайте след секс, за да предотвратите ИМП, и изплакнете мястото с хладка вода.
• Използвайте студен компрес върху вулвата си, за да облекчите болката, например след полов акт или упражнения (не забравяйте да увиете компреса в чиста кърпа - НЕ го прилагайте директно върху кожата си).

ОПЕРАЦИЯ

Някои жени с локализирана вулводиния може да се нуждаят от операция за облекчаване на болката. Операцията премахва засегнатата кожа и тъкани около вагиналния отвор. Хирургическа намеса се прави само ако всички други лечения се провалят.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Следната организация предоставя информация за вулводиния и местни групи за подкрепа:

• Национална асоциация на вулводиния - www.nva.org

Вулводинията е сложно заболяване. Може да отнеме седмици до месеци, за да се постигне известно облекчаване на болката. Лечението може да не облекчи всички симптоми. Комбинацията от лечения и промени в начина на живот може да работи най-добре, за да помогне за справяне с болестта.

Това състояние може да отнеме физически и емоционален ефект. Това може да причини:

• Депресия и безпокойство
• Проблеми в личните отношения
• Проблеми със съня
• Проблеми със секса

Работата с терапевт може да ви помогне да се справите по-добре с хронично състояние.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на вулводиния.

Също така се обадете на вашия доставчик, ако имате вулводиния и вашите симптоми се влошават.

Комитет по гинекологични практики на Американския колеж по акушерство и гинекология; Американско общество за колпоскопия и цервикална патология (ASCCP). Становище на комисията № 673: постоянна болка в вулвата. Акушер гинекол. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH и IPPS консенсусна терминология и класификация на персистираща вулварна болка и вулводиния. J Нискогенитен тракт Diс. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Стенсън АЛ. Вулводиния: диагностика и лечение. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Валдман SD. Вулводиния. В: Waldman SD, изд. Атлас на синдромите на общата болка. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 96.