Операция за реимплантация на уретера - деца

Уретерите са тръбите, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур. Уретералната реимплантация е операция за промяна на положението на тези тръби, където те влизат в стената на пикочния мехур.

Тази процедура променя начина, по който уретера е прикрепен към пикочния мехур.

Операцията се извършва в болницата, докато детето ви спи и без болка. Операцията отнема 2 до 3 часа.

По време на операцията хирургът:

• Отделете уретера от пикочния мехур.
• Създайте нов тунел между стената на пикочния мехур и мускулите в по-добро положение в пикочния мехур.
• Поставете уретера в новия тунел.
• Зашийте уретера на място и затворете пикочния мехур с шевове.
• Ако е необходимо, това ще се направи с другия уретер.
• Затворете всяко изрязване, направено в корема на вашето дете, с шевове или скоби.

Операцията може да се направи по 3 начина. Използваният метод ще зависи от състоянието на детето ви и от начина, по който уретерите трябва да бъдат прикрепени към пикочния мехур.

• При отворена хирургия лекарят ще направи малък разрез в долната част на корема чрез мускули и мазнини.
• При лапароскопската хирургия лекарят ще извърши процедурата с помощта на камера и малки хирургически инструменти чрез 3 или 4 малки порязвания в корема.
• Роботизираната хирургия е подобна на лапароскопската хирургия, с изключение на това, че инструментите се държат на място от робот. Хирургът контролира робота.

Вашето дете ще бъде изписано 1 до 2 дни след операцията.

Операцията се прави, за да се предотврати протичането на урината назад от пикочния мехур към бъбреците. Това се нарича рефлукс и може да причини повтарящи се инфекции на пикочните пътища и да увреди бъбреците.

Този тип операция е често срещана при деца за рефлукс поради вроден дефект на пикочната система. При по-големи деца може да се направи за лечение на рефлукс поради нараняване или заболяване.

Рисковете за всяка операция са:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Проблеми с дишането
• Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
• Загуба на кръв
• Реакции на лекарства

Рисковете за тази процедура са:

• Изтичането на урина в пространството около пикочния мехур
• Кръв в урината
• Бъбречна инфекция
• Спазми на пикочния мехур
• Блокиране на уретерите
• Може да не реши проблема

Дългосрочните рискове включват:

• Постоянен обратен поток на урина в бъбреците
• Фистула на пикочните пътища

Ще Ви бъдат дадени конкретни инструкции за хранене и пиене въз основа на възрастта на детето Ви. Лекарят на Вашето дете може да Ви препоръча:

• Не давайте на детето си твърди храни или нечисти течности, като мляко и портокалов сок, започвайки в полунощ преди операцията.
• Давайте само бистри течности, като ябълков сок, на по-големи деца до 2 часа преди операцията.
• Кърмете деца до 4 часа преди операцията. Хранените с адаптирано мляко бебета могат да се хранят до 6 часа преди операцията.
• Не давайте на детето си нищо за пиене в продължение на 2 часа преди операцията.
• Давайте на детето само лекарства, препоръчани от лекаря.
  
  

След операцията детето ви ще получава течности във вена (IV). Заедно с това на вашето дете може да се дават и лекарства за облекчаване на болката и успокояване на спазмите на пикочния мехур.

Вашето дете може да има катетър, тръба, която ще излиза от пикочния мехур на детето ви за оттичане на урината. Възможно е също да има дренаж в корема на детето ви, който да позволи на течностите да се оттичат след операцията. Те могат да бъдат премахнати, преди детето ви да бъде изписано. Ако не, лекарят ще ви каже как да се грижите за тях и кога да се върнете, за да ги отстраните.

Когато детето ви излезе от упойка, детето ви може да плаче, да е суетливо или объркано и да се чувства болно или да повръща. Тези реакции са нормални и ще изчезнат с времето.

Вашето дете ще трябва да остане в болницата от 1 до 2 дни, в зависимост от вида операция, която детето ви е направило.

Операцията е успешна при повечето деца.

Уретеронеоцистостомия - деца; Операция на реимплантация на уретера - деца; Уретерален реимплант; Рефлукс при деца - реимплантация на уретера

Старейшина Й.С. Везикоуретерален рефлукс. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 554.

Khoury AE, DJ Bägli. Везикоуретерален рефлукс. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания; Elsevier; 2016: глава 137.

Папа Ж.К. Уретеронеоцистостомия. В: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Атласът на урологичната хирургия на Хинман. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 33.

Ричстоун L, Scherr DS. Роботизирана и лапароскопска хирургия на пикочния мехур. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания; Elsevier; 2016: глава 96.