Инфекция с хеликобактер пилори

Helicobacter pylori (H pylori) е вид бактерия, която заразява стомаха. Това е много често, засягащо около две трети от населението на света. H pylori инфекцията е най-честата причина за пептични язви. Инфекцията обаче не създава проблеми за повечето хора.

H pylori бактериите най-вероятно се предават директно от човек на човек. Това обикновено се случва по време на детството. Инфекцията остава през целия живот, ако не се лекува.

Не е ясно как бактериите се предават от един човек на друг. Бактериите могат да се разпространят от:

• Контакт уста в уста
• Болест на стомашно-чревния тракт (особено при повръщане)
• Контакт с изпражнения (фекален материал)
• Замърсена храна и вода

Бактериите могат да предизвикат язви по следния начин:

• H pylori навлиза в слузния слой на стомаха и се прикрепя към лигавицата на стомаха.
• H pylori карат стомаха да произвежда повече стомашна киселина. Това уврежда лигавицата на стомаха, което води до язви при някои хора.

Освен язви, H pylori бактериите също могат да причинят хронично възпаление в стомаха (гастрит) или горната част на тънките черва (дуоденит).

H pylori може понякога да доведе до рак на стомаха или рядък тип стомашен лимфом.

Около 10% до 15% от хората, заразени с H pylori развиват язвена болест. Малките язви може да не причиняват никакви симптоми. Някои язви могат да причинят сериозно кървене.

Болката или парещата болка в корема е често срещан симптом. Болката може да се влоши при празен стомах. Болката може да се различава от човек на човек, а някои хора нямат болка.

Други симптоми включват:

• Чувство за пълнота или подуване и проблеми с пиенето на толкова течности, колкото обикновено
• Глад и чувство на празнота в стомаха, често 1 до 3 часа след хранене
• Леко гадене, което може да изчезне с повръщане
• Загуба на апетит
• Отслабване, без да се опитвате
• Оригване
• Кървави или тъмни, забавени изпражнения или кърваво повръщане

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви тества H pylori ако ти:

• Имате пептични язви или анамнеза за язви
• Имате дискомфорт и болка в стомаха с продължителност повече от месец

Кажете на вашия доставчик за лекарствата, които приемате. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също могат да причинят язви. Ако покажете симптомите на инфекция, доставчикът може да извърши следните тестове за H pylori. Те включват:

• Тест за дишане - тест за дишане на урея (Carbon Isotope-urea Breath Test, или UBT). Вашият доставчик ще ви накара да погълнете специално вещество, което съдържа урея. Ако H pylori присъстват, бактериите превръщат уреята във въглероден диоксид. Това се открива и записва в издишания ви дъх след 10 минути.
• Кръвен тест - измерва антитела към H pylori в кръвта ти.
• Тест за изпражнения - открива наличието на бактерии в изпражненията.
• Биопсия - тества тъканна проба, взета от лигавицата на стомаха с помощта на ендоскопия. Пробата се проверява за бактериална инфекция.

За да заздравее язвата Ви и да намалите шанса да се върне, ще Ви бъдат дадени лекарства за:

• Убий H pylori бактерии (ако има)
• Намалете нивата на киселина в стомаха

Вземете всичките си лекарства, както Ви е казано. Други промени в начина на живот също могат да помогнат.

Ако имате пептична язва и H pylori инфекция, се препоръчва лечение. Стандартното лечение включва различни комбинации от следните лекарства за 10 до 14 дни:

• Антибиотици за убиване H pylori
• Инхибитори на протонната помпа, за да помогнат за понижаване на нивата на киселина в стомаха
• Бисмут (основната съставка в Pepto-Bismol) може да бъде добавен, за да помогне за унищожаването на бактериите

Приемът на всички тези лекарства до 14 дни не е лесен. Но това ви дава най-добрия шанс да се отървете от H pylori бактерии и предотвратяване на язви в бъдеще.

Ако приемате лекарствата си, има голяма вероятност H pylori инфекцията ще бъде излекувана. Много по-рядко ще получите друга язва.

Понякога, H pylori може да бъде трудно да се излекува напълно. Може да са необходими повтарящи се курсове на различни лечения. Понякога ще се направи стомашна биопсия, за да се изследва зародишът, за да се види кой антибиотик може да работи най-добре. Това може да помогне за насочване на бъдещото лечение. В някои случаи, H pylori не може да бъде излекувано с никаква терапия, въпреки че симптомите могат да бъдат намалени.

Ако се излекува, може да се случи реинфекция в райони, където санитарните условия са лоши.

Дългосрочна (хронична) инфекция с H pylori може да доведе до:

• Язвена болест
• Хронично възпаление
• Язва на стомаха и горната част на червата
• Рак на стомаха
• Лимфоидна лимфоидна тъкан (MALT), свързана със стомашната лигавица

Други усложнения могат да включват:

• Тежка загуба на кръв
• Белезите от язва могат да затруднят изпразването на стомаха
• Перфорация или дупка на стомаха и червата

Тежките симптоми, които започват внезапно, могат да показват запушване на червата, перфорация или кръвоизлив, всички от които са извънредни ситуации. Симптомите могат да включват:

• Катранени, черни или кървави изпражнения
• Силно повръщане, което може да включва кръв или вещество с появата на утайка от кафе (признак на сериозен кръвоизлив) или цялото съдържание на стомаха (признак на чревна непроходимост)
• Тежка коремна болка, със или без повръщане или данни за кръв

Всеки, който има някой от тези симптоми, трябва незабавно да отиде в спешното отделение.

H pylori инфекция

• Стомах
• Езофагогастродуоденоскопия (EGD)
• Антитела
• Местоположение на пептични язви

Корица TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori и други стомашни видове Helicobacter В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 217.

Ku GY, Ilson DH. Рак на стомаха. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 72.

Morgan DR, Crowe SE. Инфекция с хеликобактер пилори. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 51.