Синдром на приплъзване на ребрата

Синдромът на приплъзване на ребрата се отнася до болка в долната част на гърдите или горната част на корема, която може да е налице, когато долните ребра се движат малко повече от нормалното.

Ребрата ви са костите в гърдите, които се увиват около горната част на тялото ви. Те свързват гръдната ви кост с гръбначния стълб.

Този синдром обикновено се появява в 8-10-то ребро (известни са и фалшиви ребра) в долната част на гръдния кош. Тези ребра не са свързани с гръдната кост (гръдната кост). Фиброзна тъкан (връзки), свържете тези ребра помежду си, за да ги поддържате стабилни. Относителната слабост на връзките може да позволи на ребрата да се движат малко повече от нормалното и да причинят болка.

Състоянието може да възникне в резултат на:

• Нараняване на гърдите, докато играете контактни спортове като футбол, хокей на лед, борба и ръгби
• Падане или директна травма на гърдите
• Бързо завъртане, тласкане или повдигане на движения, като хвърляне на топка или плуване

Когато ребрата се изместят, те притискат околните мускули, нерви и други тъкани. Това причинява болка и възпаление в областта.

Синдромът на приплъзване на ребрата може да се появи на всяка възраст, но е по-често при възрастни на средна възраст. Жените могат да бъдат по-засегнати от мъжете.

Състоянието обикновено се проявява от едната страна. Рядко може да се появи и от двете страни. Симптомите включват:

• Силна болка в долната част на гърдите или горната част на корема. Болката може да дойде и да си отиде и да се подобри с времето.
• Усещане за пукане, щракване или подхлъзване.
• Болка при прилагане на натиск върху засегнатата област.
• Кашлица, смях, повдигане, усукване и огъване могат да влошат болката.

Симптомите на синдрома на приплъзване на ребрата са подобни на други медицински състояния. Това затруднява диагностицирането на състоянието.

Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе вашата медицинска история и ще попита за вашите симптоми. Ще Ви бъдат зададени въпроси като:

• Как започна болката? Имаше ли контузия?
• Какво влошава болката ви?
• Помага ли нещо за облекчаване на болката?

Вашият доставчик ще извърши физически изпит. Тестът за маневриране със закачане може да се направи, за да се потвърди диагнозата. В този тест:

• Ще бъдете помолени да легнете по гръб.
• Вашият доставчик ще закачи пръстите си под долните ребра и ще ги издърпа навън.
• Болка и усещане за щракане потвърждават състоянието.

Въз основа на вашия изпит може да се направи рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР или кръвни изследвания, за да се изключат други състояния.

Болката обикновено изчезва след няколко седмици.

Лечението се фокусира върху облекчаване на болката. Ако болката е лека, можете да използвате ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn) за облекчаване на болката. Можете да си купите тези лекарства за болка в магазина.

• Говорете с вашия доставчик, преди да използвате тези лекарства, ако имате сърдечно заболяване, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване, чернодробно заболяване или сте имали язва на стомаха или вътрешно кървене в миналото.
• Вземете дозата, както е препоръчано от доставчика. НЕ приемайте повече от препоръчаното количество върху бутилката. Внимателно прочетете предупрежденията на етикета, преди да вземете каквото и да е лекарство.

Вашият доставчик може също да предпише лекарства за болка за облекчаване на болката.

Може да бъдете помолени да:

• Нанесете топлина или лед на мястото на болката
• Избягвайте дейности, които влошават болката, като тежко повдигане, усукване, бутане и дърпане
• Носете свързващо устройство за гърдите, за да стабилизирате ребрата
• Консултирайте се с физиотерапевт

При силна болка Вашият доставчик може да Ви направи инжекция с кортикостероиди на мястото на болката.

Ако болката продължава, може да се направи операция за отстраняване на хрущяла и долните ребра, въпреки че това не е често извършвана процедура.

Болката често изчезва напълно с течение на времето, въпреки че болката може да стане хронична. В някои случаи може да се наложи инжектиране или операция.

Усложненията могат да включват:

• Затруднено дишане.
• Нараняването по време на инжекция може да причини пневмоторакс.

Обикновено няма дългосрочни усложнения.

Трябва да се обадите на вашия доставчик веднага, ако имате:

• Нараняване на гърдите
• Болка в долната част на гърдите или горната част на корема
• Затруднено дишане или задух
• Болка по време на ежедневните дейности

Обадете се на 911, ако:

• Имате внезапно смачкване, притискане, стягане или натиск в гърдите.
• Болката се разпространява (излъчва) в челюстта, лявата ръка или между лопатките.
• Имате гадене, замаяност, изпотяване, сърдечно сърце или задух.

Интерхондрална сублуксация; Синдром на щракащо ребро; Синдром на приплъзване-ребро-хрущял; Синдром на болезнено ребро; Синдром на дванадесето ребро; Изместени ребра; Синдром на върха на ребрата; Сублуксация на ребрата; Приплъзване на реброто на болката в гърдите

• Ребра и анатомия на белия дроб

Dixit S, Chang CJ. Травми на гръдния кош и корема. В: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, eds. Netter’s Sports Medicine. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 52.

Kolinski JM. Болка в гърдите. В: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Диагностика, основана на педиатрични симптоми на Нелсън. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 7.

McMahon, LE. Синдром на приплъзване на ребрата: Преглед на оценка, диагностика и лечение. Семинари по детска хирургия. 2018;27(3):183-188.

Валдман SD. Синдром на приплъзване на ребрата. В: Waldmann SD, изд. Атлас на нечести болкови синдроми. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 72.

Валдман SD. Тестът за маневра на закачане за синдром на приплъзване на ребрата. В: Waldmann SD, изд. Физическа диагноза на болката: Атлас от признаци и симптоми. 3-то изд. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier; 2016: глава 133.