Централен венозен катетър (CVC): какво представлява, за какво служи и грижи

Съдържание

• За какво е
• Как се прави
• Видове централен венозен достъп
• Обща грижа с централния катетър
• Възможни усложнения

Централната венозна катетеризация, известна също като CVC, е медицинска процедура, извършвана за улесняване на лечението на някои пациенти, особено в ситуации като необходимост от вливане на големи количества течности в кръвта, използване на венозен достъп за дълги периоди, за по-добро хемодинамично наблюдение, както и инфузия на кръв или парентерално хранене, например, изискващи по-безопасен достъп до кръвоносните съдове.

Централният венозен катетър е по-дълъг и по-широк от общите периферни катетри, използвани във вените на места като ръката, и е разработен за въвеждане в големи вени на тялото, като подклавията, разположена в гърдите, югуларната, разположени в областта на шията или бедрената кост, разположени в ингвиналната област.

Обикновено тази процедура обикновено е показана в интензивни грижи (ICU) или в спешни ситуации и трябва да се извършва от лекаря, следвайки техника, която изисква хирургически материал и стерилно оборудване. След поставянето е необходимо да имате медицински грижи, за да наблюдавате и предотвратявате усложнения като инфекции или кървене.

За какво е

Основните показания за централен венозен достъп включват:

• Улесняват поддържането на венозен достъп за дълги периоди, като се избягват множество пробиви;
• Вливайте големи количества течности или лекарства, които не се поддържат от общи периферни венозни достъпи;
• Администрирайте лекарства, които могат да причинят дразнене, когато настъпи екстравазация от периферен венозен достъп, като вазопресори или хипертонични разтвори на натриев и калциев бикарбонат;
• Позволява хемодинамично наблюдение, като измерване на централното венозно налягане и събиране на кръвни проби;
• Извършване на хемодиализа, в спешни ситуации или когато артериовенозната фистула все още не се е установила. Разберете как се прави хемодиализа и кога е показана;
• Извършете преливане на кръв или кръвни съставки;
• Улесняват химиотерапевтичното лечение;
• Позволете парентерално хранене, когато храненето през стомашно-чревния тракт не е възможно.

Изпълнението на централния венозен достъп трябва да бъде внимателно, за да се намали рискът от усложнения. По този начин тази процедура не е показана в случаи на инфекция или деформации на мястото, което трябва да бъде пробито, промени в съсирването на кръвта или когато има сериозни рискове от кървене, освен в специални ситуации, посочени от лекаря.

Как се прави

За да се извърши централна венозна катетеризация, е необходимо да се позиционира лицето, което обикновено лежи на носилката. След това лекарят ще определи точното място на пункцията, извършва се асептика на региона и околната кожа, като се елиминират огнищата на инфекция.

Освен това лекарят и екипът трябва да са направили внимателно измиване на ръцете и да бъдат оборудвани с оборудване, което намалява риска от инфекция, като стерилни ръкавици, маска, шапка, хирургическа рокля и стерилни завеси.

Техниката, използвана най-често за извършване на централна венозна катетеризация, се нарича техника на Seldinger. За да се извърши, в допълнение към защитното оборудване, като материали трябва да се използват торбата и оборудването със серум, анестетик, стерилна марля, скалпел и централният комплект катетър, съдържащ игла, водеща жица, дилататор и интравенозен катетър конец за закрепване на катетъра към кожата.

Понастоящем някои лекари също избират да използват ултразвук за насочване на въвеждането на катетъра и намаляване на риска от усложнения.

Също така е важно да се помни, че тъй като това е инвазивна процедура, е необходимо да се информира и получи съгласието на пациента за извършването му, освен в случай на извънредна ситуация или непосредствен риск от смърт, когато комуникацията не е възможна.

Видове централен венозен достъп

Катетеризацията на централната вена може да се извърши по 3 начина, според вената, избрана за пробиване:

• Субклавиална вена;
• Вътрешна югуларна вена;
• Феморална вена.

Изборът на вида на венозния достъп се извършва от лекаря според опита, предпочитанията и характеристиките на пациента, като всички те са ефективни и имат предимства и недостатъци. Например при пациенти, които са претърпели гръдна травма или при които се изисква кардиопулмонална реанимация, пункцията на бедрената вена е по-показана, докато достъпите през югуларните или субклавиалните вени са по-малко вероятни да бъдат замърсени.

Вижте други видове катетеризация, които може да са необходими.

Обща грижа с централния катетър

Обикновено централният венозен катетър се използва само в болнична среда, тъй като за него трябва да се полагат правилни грижи, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в копро, което може да причини сериозна инфекция и да изложи живота на риск.

По този начин за CVC обикновено се грижи медицинската сестра, която трябва да има общи грижи като:

• За да направите флъш на катетъра с физиологичен разтвор, за да не се задръсти например със съсиреци;
• Сменете външната превръзка, особено ако имате някакъв вид секрет;

По време на всяка грижа за централния венозен катетър е важно винаги винаги да си миете ръцете и да използвате стерилна техника, тоест трябва да манипулирате CVC с помощта на стерилно поле, както и стерилни ръкавици, дори ако е само за прилагане някакъв тип лекарства.

Възможни усложнения

Централният венозен достъп може да причини някои усложнения като кървене, натъртване, инфекция, белодробна перфорация, аритмия или венозна тромбоза.