Остра миелоидна левкемия (AML)

Съдържание

• Какви са симптомите на ОМЛ?
• Какво причинява AML?
• Какво повишава риска от AML?
• Как се класифицира AML?
• Как се диагностицира AML?
• Какви са възможностите за лечение на ОМЛ?
• Индукционна терапия с ремисия
• Консолидираща терапия
• Какво се очаква в дългосрочен план за хора с AML?
• Как можете да предотвратите AML?

Какво представлява острата миелоидна левкемия (ОМЛ)?

Острата миелоидна левкемия (AML) е рак, който се появява в кръвта и костния мозък.

AML оказва специално влияние върху белите кръвни клетки (WBC) на тялото ви, причинявайки им необичайно образуване. При остър рак броят на анормалните клетки нараства бързо.

Състоянието е известно и със следните имена:

• остра миелоцитна левкемия
• остра миелогенна левкемия
• остра гранулоцитна левкемия
• остра нелимфоцитна левкемия

По данни на Националния институт по рака (NCI) има приблизително 19 520 нови случая на AML всяка година в Съединените щати.

Какви са симптомите на ОМЛ?

В ранните си етапи симптомите на ОМЛ могат да наподобяват грип и може да имате треска и умора.

Други симптоми могат да включват:

• костна болка
• чести кръвотечения от носа
• кървене и подути венци
• лесно натъртване
• прекомерно изпотяване (особено през нощта)
• задух
• необяснима загуба на тегло
• по-тежки от нормалните периоди при жените

Какво причинява AML?

ОМЛ се причинява от аномалии в ДНК, която контролира развитието на клетките в костния мозък.

Ако имате AML, вашият костен мозък създава безброй левкоцити, които са незрели. Тези анормални клетки в крайна сметка се превръщат в левкемични левкоцити, наречени миелобласти.

Тези анормални клетки изграждат и заместват здравите клетки. Това кара костният ви мозък да спре да функционира правилно, което прави тялото ви по-податливо на инфекции.

Не е ясно какво точно причинява ДНК мутацията. Някои лекари смятат, че това може да е свързано с излагане на определени химикали, радиация и дори лекарства, използвани за химиотерапия.

Какво повишава риска от AML?

Рискът от развитие на AML се увеличава с възрастта. Средната възраст на човек с диагноза AML е около 68 и състоянието се наблюдава рядко при деца.

AML също е по-често при мъжете, отколкото при жените, въпреки че засяга момчета и момичета с еднаква честота.

Смята се, че пушенето на цигари увеличава риска от развитие на ОМЛ. Ако работите в индустрия, където може да сте били изложени на химикали като бензол, вие също сте изложени на по-висок риск.

Вашият риск също се увеличава, ако имате кръвно разстройство като миелодиспластични синдроми (MDS) или генетично разстройство като синдром на Даун.

Тези рискови фактори не означават, че непременно ще развиете AML. В същото време е възможно да развиете AML, без да имате някой от тези рискови фактори.

Как се класифицира AML?

Системата за класификация на Световната здравна организация (СЗО) включва следните различни AML групи:

• ОМЛ с повтарящи се генетични аномалии, като хромозомни промени
• ОМЛ с промени, свързани с миелодисплазия
• свързани с терапията миелоидни новообразувания, които могат да бъдат причинени от лъчева или химиотерапия
• AML, не е посочено друго
• миелоиден сарком
• миелоидна пролиферация на синдрома на Даун
• остра левкемия с неясен произход

Подтипове на AML също съществуват в рамките на тези групи. Имената на тези подтипове могат да показват хромозомната промяна или генетичната мутация, която е причинила AML.

Такъв пример е AML с t (8; 21), където настъпва промяна между хромозоми 8 и 21.

За разлика от повечето други видове рак, AML не се разделя на традиционните стадии на рак.

Как се диагностицира AML?

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще провери за подуване на черния дроб, лимфните възли и далака. Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, за да провери за анемия и да определи нивата на WBC.

Въпреки че кръвен тест може да помогне на Вашия лекар да определи дали има проблем, е необходим тест за костен мозък или биопсия, за да се определи окончателно AML.

Взема се проба от костен мозък, като се вкарва дълга игла в тазобедрената кост. Понякога гръдната кост е мястото на биопсия. Пробата се изпраща в лаборатория за тестване.

Вашият лекар може също да направи гръбначен кран или лумбална пункция, която включва изтегляне на течност от гръбначния стълб с малка игла. Течността се проверява за наличие на левкемични клетки.

Какви са възможностите за лечение на ОМЛ?

Лечението на ОМЛ включва две фази:

Индукционна терапия с ремисия

Индукционната терапия с ремисия използва химиотерапия, за да убие съществуващите левкемични клетки в тялото ви.

Повечето хора остават в болницата по време на лечението, тъй като химиотерапията също убива здрави клетки, повишавайки риска от инфекция и необичайно кървене.

В рядка форма на AML, наречена остра промиелоцитна левкемия (APL), противоракови лекарства като арсенов триоксид или изцяло транс-ретиноева киселина могат да бъдат използвани за насочване на специфични мутации в клетките на левкемия. Тези лекарства убиват левкемичните клетки и спират нездравословните клетки да се делят.

Консолидираща терапия

Консолидационната терапия, която е известна още като терапия след ремисия, е от решаващо значение за поддържане на AML в ремисия и предотвратяване на рецидив. Целта на консолидиращата терапия е да унищожи всички останали левкемични клетки.

Може да се наложи трансплантация на стволови клетки за консолидираща терапия. Стволовите клетки често се използват, за да помогнат на тялото ви да генерира нови и здрави клетки на костния мозък.

Стволовите клетки могат да идват от донор. Ако преди това сте имали левкемия, която е в ремисия, Вашият лекар може да е премахнал и съхранил някои от вашите собствени стволови клетки за бъдеща трансплантация, известна като автоложна трансплантация на стволови клетки.

Получаването на стволови клетки от донор има повече рискове, отколкото трансплантацията, съставена от вашите собствени стволови клетки. Трансплантацията на собствени стволови клетки обаче включва по-висок риск от рецидив, тъй като някои стари левкемични клетки могат да присъстват в пробата, взета от тялото ви.

Какво се очаква в дългосрочен план за хора с AML?

Що се отнася до повечето видове AML, около две трети от хората са в състояние да постигнат ремисия, според Американското общество за борба с рака (ACS).

Процентът на ремисия се увеличава до почти 90 процента за хората с APL. Ремисията ще зависи от различни фактори, като възрастта на човека.

Петгодишният процент на оцеляване за американците с ОМЛ е 27,4 процента. Петгодишната преживяемост за деца с ОМЛ е между 60 и 70 процента.

С откриването на ранна фаза и бързото лечение ремисията е много вероятна при повечето хора. След като всички признаци и симптоми на ОМЛ изчезнат, се счита, че сте в ремисия. Ако сте в ремисия повече от пет години, смятате се за излекуван от AML.

Ако установите, че имате симптоми на ОМЛ, уговорете среща с Вашия лекар, за да ги обсъдите. Трябва също да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате признаци на инфекция или постоянна треска.

Как можете да предотвратите AML?

Ако заобикаляте опасни химикали или радиация, не забравяйте да носите всички налични предпазни средства, за да ограничите експозицията си.

Винаги посещавайте лекар, ако имате някакви симптоми, които ви притесняват.