Алтернативи на хирургията за заместване на коляното

Съдържание

• Общ преглед
• Отслабване и упражнения
• Физиотерапия
• Инжекции с хиалуронова киселина
• Лекарствени и стероидни снимки
• Опции за рецепта
• Кортикостероидни инжекции
• Акупунктура
• Пролотерапия
• Артроскопска хирургия
• Лечение на стволови клетки
• Богати на плазма инжекции с протеини
• Остеотомия на коляното
• Помощни средства и поддръжка за ходене
• Опции, които не помагат
• Претеглете възможностите си

Общ преглед

Операцията за смяна на коляното обикновено не е първата възможност за лечение на болка в коляното. Различни алтернативни лечения могат да помогнат за облекчение.

Ако изпитвате болка в коляното, попитайте Вашия лекар за по-малко инвазивни начини за справяне с тях. Ето няколко предложения.

Отслабване и упражнения

Експертите силно насърчават хората с наднормено тегло или със затлъстяване да отслабват и да спортуват. Заедно тези мерки могат да помогнат за забавяне на увреждането на ставите и намаляване на болката.

Изследванията показват, че всеки допълнителен 10 килограма увеличава шанса за развитие на остеоартрит на коляното с. В същото време загубата на 10 килограма може да означава, че имате по-малко сила при натискане на коленете.

Подходящите дейности включват:

• ходене
• Колоездене
• укрепващи упражнения
• нервно-мускулно обучение
• водни упражнения
• йога
• тай чи

Експертите отбелязват, че упражненията с група или физиотерапевт може да са по-ефективни от упражненията самостоятелно. Те също препоръчват да изберете дейност, която ви харесва и можете да си позволите.

Здравен специалист може да Ви посъветва за подходящи упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевтът може да изработи план за намаляване на болката и укрепване на ключовите мускули, които засягат коленете ви. Те също могат да работят с вас, за да са сигурни, че правите упражненията правилно.

Те могат да прилагат лед и топлина, за да намалят болката и възпалението.

Инжекции с хиалуронова киселина

Смята се, че инжекциите с хиалуронова киселина в коляното смазват колянната става.Това може да помогне за подобряване на абсорбцията на шок, намаляване на болката и подобряване на подвижността на коляното.

Понастоящем експертите не препоръчват използването на тези инжекции, тъй като няма достатъчно доказателства, че те са доказано ефективни.

Лекарствени и стероидни снимки

Лекарствата без рецепта (OTC) могат да помогнат за справяне с болката в коляното.

Опциите включват:

• лекарства за облекчаване на болката без рецепта, като ацетаминофен
• локални и орални нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• локални кремове, които съдържат капсаицин

Опции за рецепта

Ако извънборсовото лечение не даде резултат, Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства, като дулоксетин или трамадол.

Трамадолът е опиоид и опиоидите могат да доведат до пристрастяване. Експертите съветват използването на трамадол само ако не можете да използвате други лекарства и те не препоръчват друг вид опиоиди.

Кортикостероидни инжекции

Друг вариант е инжектирането на стероиди в засегнатата област. Това може да намали болката и възпалението в коляното. Болката обикновено намалява в рамките на няколко дни, а облекчението продължава няколко седмици.

Някои поставят под съмнение дългосрочната употреба на стероиди. Едно проучване установи, че след 2 години хората, които са получавали стероидни инжекции, са имали по-малко хрущял и никакво подобрение на болката в коляното.

Въпреки това насоките, публикувани през 2019 г., подкрепят използването им.

Акупунктура

Акупунктурата е древна китайска техника, която може да помогне за облекчаване на болката. Той използва остри, тънки игли, за да промени потока на енергия в тялото.

показва, че акупунктурата може да помогне за управление на болката в коляното в краткосрочен план.

Настоящите насоки предварително подкрепят използването на акупунктура при лечение на болки в коляното, но имайте предвид, че ползите от нея не са напълно ясни. Рисковете от акупунктура са ниски, така че акупунктурата може да си струва да се опита.

Пролотерапия

При пролотерапията медицински специалист инжектира дразнещ разтвор в лигамента или сухожилието, за да увеличи притока на кръв и доставката на хранителни вещества. Това лечение има за цел да стимулира лечебния процес чрез дразнене на тъканта.

Обикновено се използва разтвор на декстроза, който представлява захарна смес.

В едната хората с остеоартрит на коляното са получили пет инжекции с интервал от 4 седмици. Те съобщават, че нивата им на болка са се подобрили 26 седмици след първата инжекция. След една година те все още усещаха подобрението.

казват, че тази процедура вероятно е безопасна и изглежда помага за облекчаване на болката, но те все още призовават за повече изследвания.

Настоящите насоки не препоръчват използването на пролотерапия.

Артроскопска хирургия

Хирургът може да предложи артроскопска хирургия за отстраняване на костни фрагменти, парчета разкъсан менискус или повреден хрущял, както и възстановяване на връзки.

Артроскопът е вид камера. Тя позволява на хирурга да види вътрешността на ставата ви през малък разрез. След като направи два до четири разреза, хирургът използва артроскопа, за да оперира вътрешната страна на коляното ви.

Тази техника е по-малко инвазивна от традиционната хирургия. Повечето хора могат да се приберат в същия ден. Възстановяването също вероятно ще бъде по-бързо.

Въпреки това, може да не помогне при всички видове артрит на коляното.

Лечение на стволови клетки

Това експериментално лечение използва стволови клетки от костен мозък от тазобедрената става, за да подпомогне регенерирането на хрущялната тъкан в коляното.

са показали, че терапията със стволови клетки може да помогне за намаляване на болката в коляното и подобряване на функцията, но изглежда не води до повторно израстване на хрущяла.

Лечението със стволови клетки при наранявания на ставите все още не е част от медицинската практика. Понастоящем експертите не препоръчват инжекции със стволови клетки за остеоартрит (ОА), тъй като все още няма стандартизиран метод за лечение.

Богати на плазма инжекции с протеини

Друго експериментално лечение включва инжектиране на остеоартритно коляно с богат на плазма протеин (PRP) в три стъпки.

1. Доставчик на здравни услуги взема малко кръв от човека, който се нуждае от лечението.
2. С помощта на центрофуга те отделят тромбоцитите, които съдържат растежни фактори, от кръвта.
3. След това те инжектират тези тромбоцити в колянната става.

Настоящите насоки съветват хората да не използват тази терапия, тъй като липсва стандартизация при подготовката и администрирането на инжекциите. Това означава, че не е възможно да се знае от какво се състои препаратът.

Остеотомия на коляното

Хората с деформация на коляното или увреждане само на едната страна на коляното могат да се възползват от остеотомия.

Тази процедура измества натоварването с тежести далеч от увредената област на коляното.

Остеотомията на коляното обаче не е подходяща за всички. Обикновено се използва за по-млади хора с ограничено увреждане на коляното.

Помощни средства и поддръжка за ходене

Устройствата, които могат да помогнат, включват:

• ходещ бастун, който може да помогне за баланса
• скоба за коляно, за поддържане на колянната става

Kineseo лентата е форма на поддържаща превръзка, която насърчава тялото да се лекува естествено чрез увеличаване на притока на кръв около мускула. Той също така поддържа ставата, като същевременно й позволява да се движи свободно. Той може да облекчи болката и може да помогне да се предотврати развитието или влошаването на ОА.

Настоящите насоки не препоръчват използването на модифицирани обувки или странични и медиално закрепени стелки.

Опции, които не помагат

Настоящите насоки съветват хората да не използват:

• транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)
• глюкозамин и хондроитин сулфат добавки
• бисфосфонати
• хидроксихлорохин
• метотрексат
• биологични

Претеглете възможностите си

Преди да изберете операция за смяна на коляното, важно е да обмислите всичките си възможности.

Ако обаче смятате, че сте опитали всичко или вашият хирург предлага пълна или частична подмяна, може би е време да помислите за операция.