Лечение на мигрена с антидепресанти

Съдържание

• Кои са различните видове?
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
• Трициклични антидепресанти
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
• Как антидепресантите предотвратяват мигрена?
• Какви са страничните ефекти на антидепресантите?
• Безопасни ли са антидепресантите?
• Серотонинов синдром
• Долния ред

Какво представляват антидепресантите?

Антидепресантите са лекарства, които помагат за лечение на симптоми на депресия. Повечето от тях променят вид химикал, наречен невротрансмитер. Те носят съобщения между клетките в мозъка ви.

Въпреки името си, антидепресантите могат да лекуват различни състояния, освен депресия, включително:

• тревожност и панически разстройства
• хранителни разстройства
• безсъние
• хронична болка
• горещи вълни

Антидепресантите също могат ефективно да предотвратят мигрена. Прочетете, за да научите повече.

Кои са различните видове?

Има четири основни типа антидепресанти:

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

SSRI увеличават количеството на невротрансмитера серотонин в мозъка ви. Лекарите често ги предписват първо, тъй като те причиняват най-малко странични ефекти.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)

SNRI увеличават количеството на серотонин и норепинефрин в мозъка ви.

Трициклични антидепресанти

Тези лекарства, известни също като циклични антидепресанти, увеличават количествата серотонин и норепинефрин.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

Серотонинът, норепинефринът и допаминът са моноамини. Вашето тяло естествено създава ензим, наречен моноаминооксидаза, който ги унищожава. MAOI действат, като блокират този ензим да действа върху моноамините в мозъка ви.

MAOIs вече се предписват рядко, тъй като те причиняват по-сериозни странични ефекти.

Как антидепресантите предотвратяват мигрена?

Експертите не са сигурни какво причинява мигрена. Според клиниката Майо, дисбалансът в невротрансмитерите може да играе роля. Нивата на серотонин също падат по време на мигрена. Това може да обясни защо антидепресантите изглежда помагат в превенцията.

Трицикличните антидепресанти са едно от най-често предписваните лекарства за профилактика на мигрена. Въпреки това, едно от съществуващите проучвания установи, че SSRIs и SNRIs работят по подобен начин. Това откритие е важно, тъй като SSRIs и SNRIs са склонни да причиняват по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти.

Въпреки че проучванията, споменати в този преглед, са обещаващи, авторите отбелязват, че са необходими много повече мащабни, контролирани проучвания, за да се разбере напълно как антидепресантите засягат мигрената.

Ако получавате редовни мигрени, които не са се повлияли от други лечения, попитайте Вашия лекар за изпробване на антидепресанти. Имайте предвид, че антидепресантите се използват за предотвратяване на мигрена, а не за лечение на активни.

Какви са страничните ефекти на антидепресантите?

Антидепресантите могат да причинят редица странични ефекти. SSRI обикновено причиняват най-малко странични ефекти, така че Вашият лекар може да предложи първо да опитате този тип.

Честите нежелани реакции при различните видове антидепресанти включват:

• суха уста
• гадене
• нервност
• безпокойство
• безсъние
• сексуални проблеми, като еректилна дисфункция или забавена еякулация

Трицикличните антидепресанти, включително амитриптилин, могат да причинят допълнителни странични ефекти, като например:

• замъглено зрение
• запек
• спадане на кръвното налягане при изправяне
• задържане на урина
• сънливост

Страничните ефекти също варират при различните лекарства, дори в рамките на един и същи вид антидепресант. Работете с Вашия лекар, за да изберете антидепресант, който осигурява най-голяма полза с най-малко странични ефекти. Може да се наложи да опитате няколко, преди да намерите такъв, който работи.

Безопасни ли са антидепресантите?

Антидепресантите обикновено са безопасни. Приемът на антидепресанти за лечение на мигрена обаче се счита за употреба извън етикета. Това означава, че производителите на антидепресанти не са провеждали същите строги изпитвания, за да гарантират безопасност и ефективност, когато става въпрос за лечение на мигрена. Повечето лекари не предписват лекарства за употреба извън етикета, освен ако други лечения не са се провалили.

Вашият лекар може да ви помогне да прецените ползите и рисковете от употребата на антидепресанти при мигрена.

Антидепресантите могат да взаимодействат и с други лекарства, затова кажете на Вашия лекар за всички лекарства без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта, които приемате. Това включва витамини и добавки.

Трябва също да кажете на Вашия лекар, ако имате:

• висок холестерол
• анамнеза за сърдечни заболявания
• повишен риск от инфаркт или инсулт
• глаукома
• уголемена простата

Серотонинов синдром

Серотониновият синдром е рядко, но сериозно състояние, което се случва, когато нивата на серотонин са твърде високи. Това обикновено се случва, когато приемате антидепресанти, особено МАО, с други лекарства, добавки или незаконни лекарства, които повишават нивата на серотонин.

Не приемайте антидепресанти, ако вече приемате някое от следните лекарства за мигрена:

• алмотриптан (Axert)
• натратриптан (Amerge)
• суматриптан (Imitrex)

Други неща, които могат да взаимодействат с антидепресанти и да причинят серотонинов синдром, включват:

• декстрометорфан, често срещана съставка в извънборсовите лекарства за настинка и кашлица
• билкови добавки, включително женшен и жълт кантарион
• други антидепресанти
• незаконни наркотици, включително екстази, кокаин и амфетамини

Потърсете спешно медицинско лечение, ако получите някои от тези нежелани реакции, докато приемате антидепресанти:

• объркване
• мускулни спазми и треперене
• мускулна ригидност
• треперене
• ускорен сърдечен ритъм
• свръхактивни рефлекси
• разширени зеници
• припадъци
• неотзивчивост

Долния ред

Лечението на мигрена е едно от най-популярните употреби на антидепресанти извън етикета. Докато са необходими по-мащабни, висококачествени изследвания, съществуващите изследвания показват, че антидепресантите могат да бъдат ефективни за профилактика, ако някой не реагира добре на други лечения. Ако редовно получавате мигрена, която не реагира на други лечения, говорете с Вашия лекар за изпробване на антидепресанти.