Дисекция на аортата

Съдържание

• Какво представлява дисекция на аортата?
• Симптоми на дисекция на аортата
• Причини за дисекция на аортата
• Видове дисекция на аортата
• Тип А
• Тип Б
• Кой е изложен на риск от дисекция на аортата?
• Как се диагностицира дисекцията на аортата?
• Лечение на дисекция на аортата
• Лекарства
• Операции
• Дългосрочна перспектива за хора с дисекция на аортата

Какво представлява дисекция на аортата?

Аортата е голяма артерия, която извежда кръвта от сърцето ви. Ако имате дисекция на аортата, това означава, че кръвта изтича извън артериалния лумен или вътрешността на кръвоносния съд. Изтичащата кръв причинява разцепване между вътрешния и средния слой на стената на аортата при напредването. Това може да се случи, ако вътрешният слой на аортата ви се разкъса.

Понякога кръвоизливи от разкъсване на малките съдове, които захранват външната и средната стена на аортата. Това потенциално може да причини отслабване на вътрешния слой на аортата, където тогава може да се получи разкъсване, което да доведе до аортна дисекция.

Опасността е, че дисекцията насочва кръвта от аортата. Това може да причини фатални усложнения, като разкъсване на дисектираната артерия или тежко запушване на кръвния поток, където това трябва да се случи през нормалния лумен на аортата. Сериозни усложнения могат да възникнат, ако дисекцията се разкъса и изпрати кръв в пространството около сърцето или белите дробове.

Обадете се веднага на 911, ако имате силна болка в гърдите или други симптоми на аортна дисекация.

Симптоми на дисекция на аортата

Симптомите на аортната дисекация могат да бъдат трудни за разграничаване от тези на други сърдечни заболявания, като сърдечен удар.

Болката в гърдите и болката в горната част на гърба са най-честите симптоми на това състояние. Обикновено има силна болка, съчетана с усещане, че нещо е остър или се разкъсва в гърдите ви. За разлика от сърдечния удар, болката обикновено започва внезапно, когато дисекцията започне да се появява и изглежда се движи.

Някои хора имат по-лека болка, която понякога се приема погрешно за мускулно натоварване, но това е по-рядко.

Други признаци и симптоми включват:

• задух
• припадък
• изпотяване
• слабост или парализа от едната страна на тялото
• проблеми с говоренето
• по-слаб пулс в едната ръка, отколкото в другата
• виене на свят или объркване

Причини за дисекция на аортата

Въпреки че точната причина за аортните дисекции е неизвестна, лекарите смятат, че високото кръвно налягане е фактор, допринасящ за това, че причинява напрежение на стените на артериите.

Всичко, което отслабва аортната стена, може да причини дисекция. Това включва наследствени състояния, при които телесните тъкани се развиват необичайно, като синдром на Марфан, атеросклероза и случайни наранявания на гръдния кош.

Видове дисекция на аортата

Аортата пътува нагоре, когато за първи път напусне сърцето ви. Това се нарича възходяща аорта. След това се извива надолу, преминавайки от гърдите в корема. Това е известно като низходяща аорта. Може да се получи дисекция във възходящата или низходящата част на вашата аорта. Аортните дисекции се класифицират като тип А или тип Б:

Тип А

Повечето дисекции започват от възходящ раздел, където са класифицирани като тип А.

Тип Б

Дисекциите, които започват в низходящата аорта, се класифицират като тип Б. Те са склонни да бъдат по-малко животозастрашаващи от тип А.

Кой е изложен на риск от дисекция на аортата?

Според клиниката Mayo, рискът от аортна дисекция се увеличава с възрастта и е по-висок, ако сте мъж или сте на 60 или 80 години.

Следните фактори също могат да увеличат риска ви:

• високо кръвно налягане
• пушене на тютюн
• атеросклероза, която е процес на нараняване, натрупване на калцирана мастна / холестеролна плака и втвърдяване на вашите артерии
• състояния като синдром на Марфан, при които тъканите на тялото ви са по-слаби от нормалното
• предварителна операция на сърцето
• катастрофи с моторни превозни средства, включващи наранявания в гръдния кош
• вродена стеснена аорта
• дефектна аортна клапа
• употребата на кокаин, което може да причини тежки отклонения в сърдечно-съдовата система
• бременност

Как се диагностицира дисекцията на аортата?

Вашият лекар ще Ви прегледа и ще използва стетоскоп, за да изслушва ненормални шумове, идващи от аортата Ви. Когато се измерва кръвното Ви налягане, показанията може да са различни в едната ръка, отколкото в другата.

Тест, наречен електрокардиограма (EKG), разглежда електрическата активност в сърцето. Понякога дисекацията на аортата може да бъде объркана за инфаркт при този тест, а понякога може да имате и двете състояния едновременно.

Вероятно ще трябва да направите сканиране на изображения. Те могат да включват:

• рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ с контрастно усилване
• ЯМР сканиране с ангиография
• трансезофагеална ехокардиограма (TEE)

TEE включва предаване на устройство, което излъчва звукови вълни през гърлото ви в хранопровода, докато се доближи до зоната на нивото на сърцето ви. Ултразвуковите вълни се използват за създаване на образ на сърцето и аортата.

Лечение на дисекция на аортата

Дисекцията тип А изисква спешна операция.

Дисекцията от тип B често може да бъде лекувана с медикаменти, а не с операция, ако не е сложна.

Лекарства

Ще получите лекарства за облекчаване на болката. В този случай често се използва морфин. Също така ще получите поне едно лекарство за понижаване на кръвното налягане, като бета-блокер.

Операции

Разкъсаният участък на аортата се отстранява и се заменя със синтетичен присадък. Ако един от сърдечните ви клапи е повреден, това също се подменя.

Ако имате дисекция тип B, може да се наложи операция, ако състоянието продължава да се влошава, дори когато кръвното Ви налягане е под контрол.

Дългосрочна перспектива за хора с дисекция на аортата

Ако имате дисекция тип А, спешната операция преди разкъсването на аортата ви дава добър шанс да оцелеете и да се възстановите. След като аортата ви се спука, шансовете ви за оцеляване намаляват.

Ранното откриване е от съществено значение. Една неусложнена дисекция от тип В обикновено е управляема в дългосрочен план с лекарства и внимателно наблюдение.

Ако имате състояние, което увеличава риска от аортна дисекция, като атеросклероза или хипертония, извършването на корекции в избора на начин на живот по отношение на диетата и упражненията може да помогне за намаляване на риска от аортна дисекция. Вашият лекар може да предпише подходяща медикаментозна терапия за хипертония или висок холестерол, ако е необходимо. Освен това непушенето на тютюневи изделия също е от полза за вашето здраве.