Попитайте експерта: Симптом или страничен ефект?

Съдържание

• 1. Каква е основната разлика между тремор и дискинезия?
• Треперенето на Паркинсон в покой
• 2. Има ли очевидни начини да се разграничи тремор от дискинезия?
• 3. Какви са отличителните белези на медикаментозната дискинезия?
• Треперене на Паркинсон
• 4. Защо някои лекарства за Паркинсон причиняват дискинезия?
• 5. Как мога да управлявам дискинезията, предизвикана от наркотици? Спри?
• Паркинсонова дискинезия, предизвикана от лекарства
• 6. Какви са допълнителните усложнения на дискинезията?

1. Каква е основната разлика между тремор и дискинезия?

Тремор, наблюдаван при болестта на Паркинсон, е една от отличителните черти на състоянието. Това е един от двигателните симптоми на Паркинсон, който показва подобрение с лекарства.

От друга страна, дискинезията има тенденция да се проявява по-късно в хода на заболяването като дългосрочен страничен ефект на лекарства, използвани за лечение на Паркинсон. Понякога може да е малко трудно да се разбере дали ненормалните движения са тремор или дискинезия.

Треперенето на Паркинсон в покой

Обикновено, при Паркинсон, индивидът е влошил тремор, докато ръцете са в покой или поддържани от тялото срещу гравитацията и след това се подобрява, когато ръцете са в движение.

Д-р Крънч Youtube

2. Има ли очевидни начини да се разграничи тремор от дискинезия?

Основната разлика е, че треморът е ритмичен в движението си, особено около една става. Дискинезията е не само неволна, но и обикновено нарушена. Треморът, свързан с Паркинсон, обикновено се потиска при движение и активност, докато дискинезията не е така.

3. Какви са отличителните белези на медикаментозната дискинезия?

Те се появяват при продължително лечение на лекарства за болестта на Паркинсон, особено леводопа (Sinemet, Duopa). Колкото по-дълго човек е в състояние и колкото по-дълго е приемал лекарства (особено при високи дози), толкова по-голям е рискът от развитие на дискинезия, предизвикана от лекарства.

Треперене на Паркинсон

Стресът, вълнението и степента на релаксация влияят върху тежестта на треперенето на Паркинсон.

gfycat

4. Защо някои лекарства за Паркинсон причиняват дискинезия?

Не е напълно ясно защо лекарствата за причиняване на дискинезия на Паркинсон. При нормални условия има непрекъсната стимулация с допамин. При Паркинсон допаминовият сигнал липсва. Въпреки това, лекарствата, предназначени да заменят допаминовия сигнал, водят до изкуствени „импулси“ на допамина. Смята се, че импулсите нагоре и надолу на допаминовия сигнал са отговорни за индуцираната от наркотици дискинезия.

5. Как мога да управлявам дискинезията, предизвикана от наркотици? Спри?

Управлението на индуцирана от наркотици дискинезия може да бъде предизвикателство. Един ефективен метод е да се намали дозата на лекарството, особено леводопа. Това обаче може да доведе до връщане на някои от двигателните симптоми, свързани с Паркинсон.

По-новите формулировки и методи за доставяне на лекарства осигуряват по-продължително освобождаване на лекарството и спомагат за намаляване на симптомите на дискинезия. Формулировки със забавено освобождаване и директни чревни инфузии са примери за такива методи.

По-новите поколения лекарства без леводопа, като сафинамид, марка Xadago (инхибитор на моноаминооксидаза В) и опикапон (инхибитор на катехол-О-метилтрансфераза) също са показали обещание за намаляване на дискинезията.

Хирургията за Паркинсон, като дълбока мозъчна стимулация (DBS), също води до намаляване на симптомите на дискинезия. Това може да се дължи на факта, че DBS често помага за намаляване на количеството лекарства, необходимо за Паркинсон.

Паркинсонова дискинезия, предизвикана от лекарства

При продължителна употреба на лекарства на Паркинсон, като леводопа, човек може да развие влошени двигателни нарушения, дори ако лекарството е помогнало на симптомите на Паркинсон в началото на заболяването.

Youtube.com

6. Какви са допълнителните усложнения на дискинезията?

Подобно на други симптоми на болестта на Паркинсон, дискинезията може да възпрепятства ежедневните дейности като ядене и пиене. Въпреки това, самата дискинезия не е признак на основната опасност. Той отразява прогресията на заболяването.

Най-големият рисков фактор за развитие на дискинезия, предизвикана от лекарства, е колко дълго човек е страдал от Паркинсон. Когато се появи дискинезия, това може също да означава, че човек вероятно ще стане по-малко реагиращ на обичайните лекарства за това състояние. Това може да означава, че трябва да коригират схемата на дозиране или формулирането на лекарства.

Д-р Seunggu Jude Han е асистент по неврологична хирургия в Орегонския университет за здраве и науки в Портланд, Орегон. Той е в медицинския преглед в Healthline от 2016 г. и е прегледал над 200 статии.