Омфалоцеле

Омфалоцеле е вроден дефект, при който червата на бебето или други коремни органи са извън тялото поради дупка в областта на пъпа (пъпа). Червата са покрити само с тънък слой тъкан и могат лесно да се видят.

Омфалоцеле се счита за дефект на коремната стена (дупка в коремната стена). Червата на детето обикновено стърчат (изпъкват) през дупката.

Състоянието изглежда подобно на гастрошиза. Омфалоцеле е вроден дефект, при който червата на бебето или други коремни органи излизат през дупка в областта на корема и са покрити с мембрана. При гастрошизис няма покривна мембрана.

Дефекти на коремната стена се развиват, когато бебето расте в утробата на майката. По време на развитието червата и другите органи (черен дроб, пикочен мехур, стомах и яйчници или тестиси) се развиват в началото извън тялото и след това обикновено се връщат вътре. При бебета с омфалоцеле червата и другите органи остават извън коремната стена, като мембраната ги покрива. Точната причина за дефекти на коремната стена не е известна.

Кърмачетата с омфалоцеле често имат други вродени дефекти. Дефектите включват генетични проблеми (хромозомни аномалии), вродена диафрагмална херния и сърдечни и бъбречни дефекти. Тези проблеми също влияят върху общата перспектива (прогноза) за здравето и оцеляването на бебето.

Ясно се вижда омфалоцеле. Това е така, защото съдържанието на корема стърчи (стърчи) през областта на корема.

Има различни размери на омфалоцеле. При малките само червата остават извън тялото. При по-големите черният дроб или други органи също могат да бъдат навън.

Пренаталните ултразвуци често идентифицират бебета с омфалоцеле преди раждането, обикновено до 20 седмици от бременността.

Тестването често не е необходимо за диагностициране на омфалоцеле. Въпреки това, бебетата с омфалоцеле трябва да бъдат тествани за други проблеми, които често са свързани с него. Това включва ултразвук на бъбреците и сърцето и кръвни тестове за генетични заболявания, наред с други тестове.

Омфалоцеле се поправят с операция, макар и не винаги веднага. Сакът предпазва коремното съдържимо и може да даде време за решаване на други по-сериозни проблеми (като сърдечни дефекти), ако е необходимо.

За да се фиксира омфалоцеле, торбичката се покрива със стерилен мрежест материал, който след това се зашива на място, за да образува това, което се нарича силоз. Тъй като бебето расте с течение на времето, коремното съдържание се избутва в корема.

Когато омфалоцеле може удобно да се побере в коремната кухина, силозът се отстранява и коремът се затваря.

Поради натиска, свързан с връщането на червата към корема, бебето може да се нуждае от подкрепа, за да диша с вентилатор. Други лечения за бебето включват хранителни вещества чрез IV и антибиотици за предотвратяване на инфекция. Дори след като дефектът бъде затворен, IV храненето ще продължи, тъй като храненето с мляко трябва да се въвежда бавно.

Понякога омфалоцеле е толкова голямо, че не може да бъде поставено обратно в корема на бебето. Кожата около омфалоцеле расте и в крайна сметка покрива омфалоцеле. Коремните мускули и кожата могат да бъдат възстановени, когато детето е по-голямо за по-добър козметичен резултат.

Пълно възстановяване се очаква след операция за омфалоцеле. Омфалоцеле обаче често се срещат с други вродени дефекти. Колко добре се справя детето зависи от това какви други условия има детето.

Ако омфалоцеле е идентифицирано преди раждането, майката трябва да бъде внимателно наблюдавана, за да се увери, че нероденото бебе остава здраво.

Трябва да се изготвят планове за внимателно доставяне и незабавно управление на проблема след раждането. Бебето трябва да бъде доставено в медицински център, който има опит в отстраняването на дефекти на коремната стена. Бебетата вероятно ще се справят по-добре, ако не е необходимо да бъдат отвеждани в друг център за по-нататъшно лечение.

Родителите трябва да обмислят тестването на бебето и евентуално членовете на семейството му за други генетични проблеми, свързани с това състояние.

Повишеното налягане от неправилно разположеното коремно съдържание може да намали притока на кръв към червата и бъбреците. Също така може да затрудни бебето да разшири белите дробове, което да доведе до проблеми с дишането.

Друго усложнение е смъртта на червата (некроза). Това се случва, когато чревната тъкан умре поради нисък кръвен поток или инфекция. Рискът може да бъде намален при бебета, които получават майчино мляко, а не адаптирано мляко.

Това състояние е очевидно при раждането и ще бъде открито в болницата при раждането, ако още не е било наблюдавано при рутинни фетални ехографски изследвания по време на бременност. Ако сте родили у дома и бебето ви изглежда има този дефект, обадете се веднага на местния номер за спешни случаи (като 911).

Този проблем се диагностицира и ремонтира в болницата при раждането. След като се върнете у дома, обадете се на вашия доставчик на здравни грижи, ако бебето развие някой от тези симптоми

• Намалено движение на червата
• Проблеми с храненето
• Висока температура
• Зелено или жълтеникавозелено повръщане
• Подута област на корема
• Повръщане (различно от нормалното изплюване на бебето)
• Тревожни промени в поведението

Вроден дефект - омфалоцеле; Дефект на коремната стена - бебе; Дефект на коремната стена - новородено; Дефект на коремната стена - новородено

• Омфалоцеле за кърмачета
• Ремонт на омфалоцеле - серия
• Силоз

Islam S. Вродени дефекти на коремната стена: гастрошизис и омфалоцеле. В: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Детска хирургия на Холкомб и Ашкрафт. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 48.

Walther AE, Nathan JD. Дефекти на коремната стена на новороденото. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Детска стомашно-чревна и чернодробна болест. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 58.