Постменопаузален атрофичен вагинит

Съдържание

• Симптоми на вагинална атрофия
• Причини за вагинална атрофия
• Рискови фактори за вагинална атрофия
• Потенциални усложнения
• Диагностициране на вагинална атрофия
• Лечение на вагинална атрофия
• Локален естроген
• Профилактика и начин на живот

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Общ преглед

Постменопаузалният атрофичен вагинит или вагиналната атрофия е изтъняване на стените на влагалището, причинено от намалени нива на естроген. Това най-често се случва след менопаузата.

Менопаузата е времето в живота на жената, обикновено между 45 и 55 години, когато нейните яйчници вече не отделят яйцеклетки. Тя също спира да има менструални периоди. Жената е в постменопауза, когато не е имала менструация от 12 месеца или повече.

Жените с вагинална атрофия имат по-голям шанс за хронични вагинални инфекции и проблеми с уринарната функция. Също така може да направи болезнен полов акт.

Според Американската асоциация на семейните лекари, до 40 процента от жените в постменопауза имат симптоми на атрофичен вагинит.

Симптоми на вагинална атрофия

Докато вагиналната атрофия е често срещана, само 20 до 25 процента от симптоматичните жени търсят медицинска помощ от своя лекар.

При някои жени симптомите се появяват по време на перименопаузата или годините, водещи до менопаузата. При други жени симптомите може да се проявят едва след години, ако изобщо изобщо.

Симптомите могат да включват:

• изтъняване на вагиналните стени
• скъсяване и стягане на вагиналния канал
• липса на вагинална влага (вагинална сухота)
• вагинално изгаряне (възпаление)
• зацапване след полов акт
• дискомфорт или болка по време на полов акт
• болка или парене при уриниране
• по-чести инфекции на пикочните пътища
• инконтиненция на урината (неволно изтичане)

Причини за вагинална атрофия

Причината за атрофичния вагинит е спад в естрогена. Без естроген вагиналната тъкан изтънява и изсъхва. Той става по-малко еластичен, по-крехък и по-лесно нараняван.

Намаляване на естрогена може да настъпи и по друго време освен менопаузата, включително:

• по време на кърмене
• след отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза)
• след химиотерапия за лечение на рак
• след лъчева терапия на таза за лечение на рак
• след хормонална терапия за лечение на рак на гърдата

Редовната сексуална активност помага да се поддържат вагиналните тъкани здрави. Здравословният сексуален живот също е от полза за кръвоносната система и подобрява здравето на сърцето.

Рискови фактори за вагинална атрофия

Някои жени са по-склонни от други да получат атрофичен вагинит. Жените, които никога не са раждали вагинално, са по-склонни към вагинална атрофия, отколкото жените, родили бебетата си вагинално.

Пушенето нарушава кръвообращението, лишавайки влагалището и други тъкани от кислород. Изтъняване на тъканите се случва, когато притока на кръв е намален или ограничен. Пушачите също са по-малко отзивчиви към естрогенната терапия под формата на хапчета.

Потенциални усложнения

Атрофичният вагинит увеличава риска на жената да се разболее от вагинални инфекции. Атрофията причинява промени в киселинната среда на влагалището, което улеснява процъфтяването на бактериите, дрождите и други организми.

Той също така увеличава риска от атрофия на пикочната система (пикочно-полова атрофия). Симптомите, свързани с проблеми с пикочните пътища, свързани с атрофия, включват по-често или по-спешно уриниране или усещане за парене по време на уриниране.

Някои жени също могат да имат инконтиненция и да получат повече инфекции на пикочните пътища.

Диагностициране на вагинална атрофия

Посъветвайте се с Вашия лекар веднага, ако полов акт е болезнен, дори при смазване. Трябва също да посетите Вашия лекар, ако получите необичайно вагинално кървене, изпускане, парене или болезненост.

Някои жени се притесняват да говорят с лекаря си за този интимен проблем. Ако изпитвате тези симптоми, важно е да потърсите съвет от лекар, за да избегнете потенциалните усложнения, споменати по-горе.

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашата здравна история. Те ще искат да знаят колко отдавна сте спрели да имате менструация и дали някога сте имали рак. Лекарят може да попита какви, ако има такива, търговски продукти или продукти, които се продават без рецепта, които използвате. Някои парфюми, сапуни, продукти за баня, дезодоранти, смазки и спермициди могат да влошат чувствителните полови органи.

Вашият лекар може да ви насочи към гинеколог за изследвания и физически преглед. По време на тазов преглед те ще палпират или опипват вашите тазови органи. Лекарят ще изследва и външните ви гениталии за физически признаци на атрофия, като например:

• бледа, гладка, лъскава вагинална лигавица
• загуба на еластичност
• рядка срамна коса
• гладки, тънки външни гениталии
• разтягане на маточната опорна тъкан
• пролапс на тазовите органи (издутини в стените на влагалището)

Лекарят може да назначи следните тестове:

• тазов преглед
• тест за вагинална цитонамазка
• тест за вагинална киселинност
• кръвен тест
• тест за урина

Тестът с цитонамазка представлява микроскопско изследване на тъкан, която е била изстъргана от вагиналните стени. Той търси определени видове клетки и бактерии, които са по-разпространени при вагинална атрофия.

За да се тества киселинността, във влагалището се вкарва хартиена индикаторна лента. Вашият лекар може също да събере вагинален секрет за този тест.

Може също да бъдете помолени да предоставите проби от кръв и урина за лабораторни изследвания и анализи. Тези тестове проверяват няколко фактора, включително нивата на естроген.

Лечение на вагинална атрофия

С лечението е възможно да подобрите вагиналното си здраве и качеството си на живот. Лечението може да се съсредоточи върху симптомите или основната причина.

Овлажнителите без рецепта или лубрикантите на водна основа могат да помогнат за лечение на сухота.

Ако симптомите са тежки, Вашият лекар може да препоръча естроген-заместителна терапия. Естрогенът подобрява вагиналната еластичност и естествената влага. Обикновено работи само за няколко седмици. Естрогенът може да се приема локално или през устата.

Локален естроген

Приемането на естроген през кожата ограничава колко естроген попада в кръвта. Локалните естрогени не лекуват системни симптоми на менопаузата, като горещи вълни. Не е доказано, че тези видове лечение с естроген увеличават риска от рак на ендометриума. Обадете се веднага на Вашия лекар, ако използвате локален естроген и имате необичайно вагинално кървене.

Локалният естроген се предлага в няколко форми:

• Вагинален естрогенен пръстен, като Estring. Estring е гъвкав, мек пръстен, вмъкнат в горната част на вагината от вас или вашия лекар. Той освобождава постоянна доза естроген и трябва да се подменя само на всеки три месеца. Естрогенните пръстени са естрогенни препарати с по-високи дози и могат да увеличат риска на жената за рак на ендометриума. Трябва да говорите с Вашия лекар за риска и възможната нужда от прогестин.
• Крем за вагинален естроген, като Premarin или Estrace. Тези видове лекарства се вкарват във влагалището с апликатор преди лягане. Вашият лекар може да предпише крема всеки ден в продължение на няколко седмици, след което да намали до два или три пъти седмично.
• Вагинална естрогенна таблетка, като например Vagifem, се вкарва във влагалището с помощта на апликатор за еднократна употреба. Обикновено първо се предписва една доза на ден, която по-късно се намалява до един или два пъти седмично.

Профилактика и начин на живот

В допълнение към приемането на лекарства, можете да направите и някои промени в начина на живот.

Носенето на памучно бельо и широки дрехи може да подобри симптомите. Широките памучни дрехи подобряват циркулацията на въздуха около гениталиите, което ги прави по-малко идеална среда за растеж на бактерии.

Жена с атрофичен вагинит може да изпитва болка по време на полов акт. Въпреки това, ако останете сексуално активни, подобрява кръвообращението във влагалището и стимулира естествената влага. Сексуалната активност няма ефект върху нивата на естроген. Но като подобрява кръвообращението, той поддържа вашите полови органи по-здрави за по-дълго. Позволяването на време за сексуално възбуждане може да направи полов акт по-удобен.

Витамин Е масло също може да се използва като смазка. Има и някои доказателства, че витамин D увеличава влагата във влагалището. Витамин D също помага на тялото да усвои калция. Това помага да се забави или предотврати загубата на кост след менопауза, особено когато се комбинира с редовни упражнения.