Трансплантация на костен мозък

Съдържание

• Защо може да се нуждаете от трансплантация на костен мозък
• Какви са усложненията, свързани с трансплантация на костен мозък?
• Видове трансплантация на костен мозък
• Автоложни трансплантации
• Алогенни трансплантации
• Как да се подготвим за трансплантация на костен мозък
• Как се извършва трансплантация на костен мозък
• Левкафереза
• Какво да очаквате след трансплантация на костен мозък

Какво е трансплантация на костен мозък?

Трансплантацията на костен мозък е медицинска процедура, извършвана за заместване на костен мозък, който е бил повреден или унищожен от болест, инфекция или химиотерапия. Тази процедура включва трансплантация на кръвни стволови клетки, които пътуват до костния мозък, където произвеждат нови кръвни клетки и насърчават растежа на новия мозък.

Костният мозък е гъбестата, мастна тъкан в костите ви. Създава следните части на кръвта:

• червени кръвни клетки, които пренасят кислород и хранителни вещества в тялото
• бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията
• тромбоцити, които са отговорни за образуването на съсиреци

Костният мозък съдържа също незрели кръвообразуващи стволови клетки, известни като хематопоетични стволови клетки или HSC. Повечето клетки вече са диференцирани и могат да правят само копия от себе си. Тези стволови клетки обаче са неспециализирани, което означава, че те имат потенциал да се размножават чрез клетъчно делене и или да останат стволови клетки, или да се диференцират и узреят в много различни видове кръвни клетки. HSC, открит в костния мозък, ще създава нови кръвни клетки през целия ви живот.

Трансплантацията на костен мозък замества вашите увредени стволови клетки със здрави клетки. Това помага на тялото ви да произвежда достатъчно бели кръвни клетки, тромбоцити или червени кръвни клетки, за да избегне инфекции, нарушения на кървенето или анемия.

Здравите стволови клетки могат да идват от донор или от вашето собствено тяло. В такива случаи стволовите клетки могат да бъдат събрани или отгледани, преди да започнете химиотерапия или лъчелечение. След това тези здрави клетки се съхраняват и използват при трансплантация.

Защо може да се нуждаете от трансплантация на костен мозък

Трансплантацията на костен мозък се извършва, когато мозъкът на човек не е достатъчно здрав, за да функционира правилно. Това може да се дължи на хронични инфекции, заболявания или лечение на рак. Някои причини за трансплантация на костен мозък включват:

• апластична анемия, която е нарушение, при което костният мозък спира да произвежда нови кръвни клетки
• ракови заболявания, които засягат мозъка, като левкемия, лимфом и множествен миелом
• увреден костен мозък поради химиотерапия
• вродена неутропения, която е наследствено заболяване, което причинява повтарящи се инфекции
• сърповидно-клетъчна анемия, която е наследствено кръвно разстройство, което причинява деформирани червени кръвни клетки
• таласемия, която е наследствено заболяване на кръвта, при което тялото прави анормална форма на хемоглобин, неразделна част от червените кръвни клетки

Какви са усложненията, свързани с трансплантация на костен мозък?

Трансплантацията на костен мозък се счита за основна медицинска процедура и увеличава риска от изживяване:

• спад на кръвното налягане
• главоболие
• гадене
• болка
• задух
• втрисане
• треска

Горните симптоми обикновено са краткотрайни, но трансплантацията на костен мозък може да причини усложнения. Вашите шансове за развитие на тези усложнения зависят от няколко фактора, включително:

• твоята възраст
• цялостното ви здраве
• болестта, за която се лекувате
• вида трансплантация, който сте получили

Усложненията могат да бъдат леки или много сериозни и могат да включват:

• присадка срещу гостоприемник (GVHD), което е състояние, при което донорните клетки атакуват тялото ви
• неуспех на присадката, който се случва, когато трансплантираните клетки не започнат да произвеждат нови клетки, както е планирано
• кървене в белите дробове, мозъка и други части на тялото
• катаракта, което се характеризира с помътняване в лещата на окото
• увреждане на жизненоважни органи
• ранна менопауза
• анемия, която се появява, когато тялото не произвежда достатъчно червени кръвни клетки
• инфекции
• гадене, диария или повръщане
• мукозит, което е състояние, което причинява възпаление и болезненост в устата, гърлото и стомаха

Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения, които може да имате. Те могат да ви помогнат да прецените рисковете и усложненията спрямо потенциалните ползи от тази процедура.

Видове трансплантация на костен мозък

Има два основни типа трансплантации на костен мозък. Използваният тип ще зависи от причината, поради която се нуждаете от трансплантация.

Автоложни трансплантации

Автоложните трансплантации включват използването на собствени стволови клетки на човек. Те обикновено включват събиране на вашите клетки, преди да започне увреждаща терапия за клетки като химиотерапия или лъчение. След приключване на лечението, вашите собствени клетки се връщат в тялото ви.

Този тип трансплантация не винаги е на разположение. Може да се използва само ако имате здрав костен мозък.Това обаче намалява риска от някои сериозни усложнения, включително GVHD.

Алогенни трансплантации

Алогенните трансплантации включват използването на клетки от донор. Донорът трябва да има близко генетично съвпадение. Често съвместимият роднина е най-добрият избор, но генетични съвпадения могат да бъдат намерени и от донорски регистър.

Алогенни трансплантации са необходими, ако имате състояние, което е повредило клетките на костния мозък. Те обаче имат по-висок риск от определени усложнения, като например GVHD. Вероятно ще трябва да се поставят и лекарства за потискане на имунната ви система, така че тялото ви да не атакува новите клетки. Това може да ви остави податливи на болести.

Успехът на алогенна трансплантация зависи от това доколко донорските клетки съвпадат с вашите.

Как да се подготвим за трансплантация на костен мозък

Преди трансплантацията ще преминете няколко теста, за да откриете от какъв тип клетки на костен мозък имате нужда.

Можете също така да се подложите на лъчева или химиотерапия, за да убиете всички ракови клетки или клетки на мозъка, преди да получите новите стволови клетки.

Трансплантацията на костен мозък отнема до една седмица. Следователно трябва да се уговорите преди първата си трансплантационна сесия. Те могат да включват:

• жилище близо до болницата за вашите близки
• застрахователно покритие, плащане на сметки и други финансови проблеми
• грижи за деца или домашни любимци
• вземане на медицински отпуск от работа
• опаковане на дрехи и други нужди
• организиране на пътуване до и от болницата

По време на лечението вашата имунна система ще бъде нарушена, което ще повлияе на способността й да се бори с инфекциите. Следователно ще останете в специална секция на болницата, която е запазена за хора, които получават трансплантация на костен мозък. Това намалява риска от излагане на каквото и да е, което може да причини инфекция.

Не се колебайте да донесете списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар. Можете да запишете отговорите или да доведете приятел да слуша и да си прави бележки. Важно е преди процедурата да се чувствате комфортно и уверено и да отговорите изчерпателно на всичките си въпроси.

Някои болници разполагат с консултанти, които да говорят с пациентите. Процесът на трансплантация може да бъде емоционално обременяващ. Разговорът с професионалист може да ви помогне в този процес.

Как се извършва трансплантация на костен мозък

Когато Вашият лекар реши, че сте готови, ще Ви бъде направена трансплантацията. Процедурата е подобна на кръвопреливане.

Ако имате алогенна трансплантация, клетките на костния мозък ще бъдат събрани от вашия донор ден или два преди вашата процедура. Ако се използват вашите собствени клетки, те ще бъдат извлечени от банката на стволовите клетки.

Клетките се събират по два начина.

По време на прибиране на костен мозък клетките се събират от двата тазобедрени кости чрез игла. Вие сте под анестезия за тази процедура, което означава, че ще спите и няма болка.

Левкафереза

По време на левкафереза ​​на донор се дават пет изстрела, за да помогнат на стволовите клетки да се придвижат от костния мозък и в кръвния поток. След това кръвта се изтегля през интравенозна (IV) линия и машина отделя белите кръвни клетки, които съдържат стволови клетки.

В горната дясна част на гърдите ви ще бъде инсталирана игла, наречена централен венозен катетър или пристанище. Това позволява на течността, съдържаща новите стволови клетки, да тече директно в сърцето ви. След това стволовите клетки се разпространяват в тялото ви. Те текат през кръвта ви и в костния мозък. Те ще се утвърдят там и ще започнат да растат.

Портът е оставен на място, тъй като трансплантацията на костен мозък се извършва в продължение на няколко сесии в продължение на няколко дни. Няколко сесии дават на новите стволови клетки най-добрия шанс да се интегрират в тялото ви. Този процес е известен като присаждане.

Чрез този порт ще получавате и кръвопреливане, течности и евентуално хранителни вещества. Може да се нуждаете от лекарства за борба с инфекциите и да помогнете на новия мозък да расте. Това зависи от това колко добре се справяте с лечението.

През това време ще бъдете внимателно наблюдавани за усложнения.

Какво да очаквате след трансплантация на костен мозък

Успехът на трансплантацията на костен мозък зависи главно от това колко точно генетично съвпадат донорът и реципиентът. Понякога може да бъде много трудно да се намери добър мач сред несвързани донори.

Състоянието на присаждането ви ще бъде редовно наблюдавано. Обикновено е завършен между 10 и 28 дни след първоначалната трансплантация. Първият признак на присаждане е нарастващ брой на белите кръвни клетки. Това показва, че трансплантацията започва да създава нови кръвни клетки.

Типичното време за възстановяване при трансплантация на костен мозък е около три месеца. Въпреки това може да отнеме до една година, докато се възстановите напълно. Възстановяването зависи от множество фактори, включително:

• състоянието, което се лекува
• химиотерапия
• радиация
• мач донор
• където се извършва трансплантацията

Има вероятност някои от симптомите, които изпитвате след трансплантацията, да останат с вас до края на живота ви.