Какво представлява екстракорпоралната циркулация и как действа

Съдържание

• Как работи
• Възможни усложнения

Сърдечно-белодробният байпас е техника, която се използва широко в хирургията на открито сърце, като например при подмяна на клапан, трансплантация или реваскуларизиране на сърдечния мускул, тъй като замества работата на сърцето и белите дробове. По този начин лекарят може да извърши операцията, без да се притеснява за кръвообращението.

В допълнение, тази техника също така предотвратява преминаването на кръв през белия дроб, което намалява шансовете за белодробна емболия, тъй като няма риск от травма на сърцето, причиняващо съсиреци, които в крайна сметка се транспортират до белите дробове.

Как работи

Сърдечно-белодробният байпас се прави от набор от машини, които се опитват да заменят и имитират функционирането на кръвообращението в тялото. По този начин това е техника, която включва няколко стъпки и компоненти:

1. Отстраняване на венозна кръв: поставен е катетър в близост до сърцето, за да се отстрани венозната кръв от цялото тяло, като не му се позволява да достигне до дясното предсърдие на сърцето;
2. Резервоар: отстранената кръв се натрупва в резервоар на около 50 до 70 см под нивото на сърцето, което поддържа непрекъснат поток през машината и което все още позволява на лекаря да добавя лекарства или кръвопреливане към циркулацията;
3. Оксигенатор: след това кръвта се изпраща към устройство, наречено оксигенатор, което премахва излишния въглероден диоксид от венозната кръв и добавя кислород, за да стане артериална кръв;
4. Температурен контролер: след напускане на оксигенатора, кръвта отива към температурен контролер, който позволява на лекаря да поддържа температура, равна на тази на тялото, или да я намалява, когато трябва да причини сърдечен арест, например;
5. Помпа и филтър: преди да се върне в тялото, кръвта преминава през помпа, която замества силата на сърцето, изтласквайки кръвта през филтър, който отстранява съсиреци и други газове, които може да са се образували по време на циркулацията извън тялото;
6. Микрофилтри: след филтъра има и набор от микрофилтри, които премахват по-малки частици, които, макар и да не създават проблеми в циркулацията на тялото, могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера и да достигнат до мозъка;
7. Връщане на артериална кръв в тялото: накрая, кръвта отново навлиза в тялото, директно в аортата, като се разпределя в тялото.

По време на целия процес има няколко помпи, които помагат на кръвта да циркулира, така че тя да не стои неподвижна и да увеличава риска от съсиреци.

Възможни усложнения

Въпреки че е широко използвана техника, сравнително проста и с много предимства за сърдечна хирургия, сърдечно-белодробният байпас може да причини някои усложнения. Едно от най-честите усложнения е развитието на системно възпаление, при което тялото реагира с кръвни клетки за борба с инфекция. Това е така, защото кръвта влиза в контакт с неестествени повърхности в машината, което в крайна сметка унищожава няколко от кръвните клетки и причинява възпалителна реакция в тялото.

В допълнение, поради промени в скоростта и температурата, които кръвта може да премине в устройството, това също така увеличава риска от образуване на съсиреци и следователно след този тип операция е много важно да сте наясно с появата на емболии в бели дробове или дори инсулт. Тъй като обаче трябва да останете в реанимацията след операцията, обикновено се наблюдават всички жизнени показатели, за да се избегнат този тип усложнения.