Хирургия на простатата (простатектомия): какво представлява, видове и възстановяване

Съдържание

• Как се прави операцията
• Основни видове простатектомия
• Как е възстановяването от простатектомия
• Възможни последици от операцията
• 1. Уринарна инконтиненция
• 2. Еректилна дисфункция
• 3. Безплодие
• Изпити и консултации след операция
• Може ли ракът да се върне?

Хирургията на простатата, известна като радикална простатектомия, е основната форма на лечение на рак на простатата, тъй като в повечето случаи е възможно да се премахне целият злокачествен тумор и окончателно да се излекува ракът, особено когато болестта все още е слабо развита и не е достигнала други органи.

Тази операция за предпочитане се извършва при мъже на възраст под 75 години, за които се счита, че са с нисък до среден хирургичен риск, тоест с контролирани хронични заболявания, като диабет или хипертония. Въпреки че това лечение е много ефективно, може също да се препоръча да се извърши лъчетерапия след операция в специфични случаи, за да се елиминират всички злокачествени клетки, които може да са останали на място.

Ракът на простатата расте бавно и следователно не е необходимо операцията да се извършва веднага след откриването на диагнозата, като може да се оцени развитието му за определен период, без това да увеличава риска от усложнения.

Как се прави операцията

Операцията се прави, в повечето случаи, с обща анестезия, но може да се направи и със спинална анестезия, която се прилага върху гръбначния стълб, в зависимост от хирургичната техника, която ще се извърши.

Операцията отнема средно 2 часа и обикновено е необходимо да останете в болницата за около 2 до 3 дни. Простатектомията се състои от отстраняване на простатата, включително простатната уретра, семенните мехурчета и ампулите на семепровода. Тази операция може да бъде свързана и с двустранна лимфаденектомия, която се състои в отстраняване на лимфните възли от тазовата област.

Основни видове простатектомия

За да се премахне простатата, операцията може да се направи чрез роботика или лапароскопия, т.е. през малки дупки в корема, където преминават инструменти за отстраняване на простатата, или чрез лапаротомия, когато се прави по-голям разрез в кожата.

Основните видове използвани операции са:

• Радикална ретропубисна простатектомия: при тази техника лекарят прави малък разрез на кожата близо до пъпа, за да премахне простатата;
• Радикална перинеална простатектомия: прави се разрез между ануса и скротума и се отстранява простатата. Тази техника се използва по-рядко от предишната, тъй като има по-голям риск от достигане до нервите, отговорни за ерекцията, което може да причини еректилна дисфункция;
• Роботизирана радикална простатектомия: при тази техника лекарят управлява машина с роботизирани ръце и следователно техниката е по-прецизна, с по-малък риск от последствия;
• Трансуретрална резекция на простатата: обикновено се извършва при лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, но в случаите на рак, при които не може да се извърши радикална простатектомия, но има симптоми, може да се използва тази техника.

В повечето случаи най-подходящата техника е тази, изпълнявана от роботиката, защото причинява по-малко болка, причинява по-малко загуба на кръв и времето за възстановяване е по-бързо.

Как е възстановяването от простатектомия

Възстановяването след операция на простатата е относително бързо и се препоръчва само почивка, като се избягват усилия, за около 10 до 15 дни. След това време можете да се върнете към ежедневните дейности, като шофиране или работа, но разрешение за големи усилия се появява едва след 90 дни от датата на операцията. Интимният контакт може да бъде възстановен след 40 дни.

В следоперативния период на простатектомия е необходимо да се постави сонда за пикочен мехур, тръба, която ще отведе урината от пикочния мехур до торбичка, тъй като пикочните пътища се възпаляват много, предотвратявайки преминаването на урина. Тази сонда трябва да се използва в продължение на 1 до 2 седмици и трябва да се отстранява само след препоръката на лекаря. Научете как да се грижите за катетъра на пикочния мехур през този период.

В допълнение към операцията може да са необходими хормонална терапия, химиотерапия и / или лъчетерапия за унищожаване на злокачествени клетки, които не са били отстранени по време на операцията или които са се разпространили в други органи, което им пречи да продължат да се размножават.

Възможни последици от операцията

В допълнение към общите рискове, като инфекция на мястото на белега или кръвоизлив, операцията за рак на простатата може да има и други важни последствия като:

1. Уринарна инконтиненция

След операцията мъжът може да има затруднения при контролирането на отделянето на урина, което води до инконтиненция на урината. Тази инконтиненция може да бъде лека или тотална и обикновено трае няколко седмици или месеци след операцията.

Този проблем е по-често при възрастните хора, но може да се случи на всяка възраст и зависи от степента на развитие на рака и вида на операцията. Лечението обикновено започва с физиотерапевтични сесии, с тазови упражнения и малки инструменти, като напр биологична обратна връзка, и кинезитерапия. В най-екстремните случаи може да се извърши операция за коригиране на тази дисфункция. Вижте повече подробности за лечението на уринарна инконтиненция.

2. Еректилна дисфункция

Еректилната дисфункция е едно от най-тревожните усложнения за мъжете, които не могат да започнат или да поддържат ерекция, но с появата на роботизирана хирургия, честотата на еректилна дисфункция е намаляла. Това се случва, защото до простатата има важни нерви, които контролират ерекцията. По този начин еректилната дисфункция е по-често в случаите на силно развит рак, при който е необходимо да се премахнат много засегнати области и може да се наложи да се отстранят нервите.

В други случаи ерекцията може да бъде повлияна само от възпаление на тъканите около простатата, които притискат нервите. Тези случаи обикновено се подобряват с месеци или години, когато тъканите се възстановяват.

За да помогне в първите месеци, урологът може да препоръча някои лекарства, като силденафил, тадалафил или йоденафил, които помагат за задоволителна ерекция. Научете повече за това как да лекувате еректилна дисфункция.

3. Безплодие

Операцията за рак на простатата прекъсва връзката между тестисите, където се произвеждат сперматозоиди, и уретрата. Следователно човекът вече няма да може да роди дете по естествен път. Тестисите все още ще произвеждат сперма, но няма да бъдат еякулирани.

Тъй като по-голямата част от мъжете, засегнати от рак на простатата, са в напреднала възраст, безплодието не е основна грижа, но ако сте млад мъж или искате да имате деца, се препоръчва да говорите с уролога и да прецените възможността за запазване на сперматозоидите в специализирани клиники ...

Изпити и консултации след операция

След завършване на лечението на рак на простатата, трябва да извършите PSA изпита по последователен начин в продължение на 5 години. Сканирането на костите и други образни тестове също могат да се извършват ежегодно, за да се гарантира, че всичко е наред или да се диагностицират всякакви промени възможно най-рано.

Емоционалната система и сексуалността могат да бъдат силно разклатени, така че може да е показано да бъдат последвани от психолог по време на лечението и през първите няколко месеца след това. Подкрепата на семейството и близките приятели също е важна помощ за продължаване на мира.

Може ли ракът да се върне?

Да, мъжете, диагностицирани с рак на простатата и лекувани с лечебно намерение, може да имат рецидив на заболяването и да се нуждаят от допълнително лечение. Следователно, редовното проследяване с уролога е от съществено значение, като се извършват поисканите тестове за по-голям контрол на заболяването.

Освен това е препоръчително да се поддържат здравословни навици и да не се пуши, освен да се извършват периодично диагностични тестове, когато това е поискано от лекаря, тъй като колкото по-рано се диагностицира ракът или неговото възраждане, толкова по-големи са шансовете за излекуване.