Труд и доставка: Задържана плацента

Съдържание

• Какви са видовете задържана плацента?
• Плацентата прилепва
• Заклещена плацента
• Плацента Акрета
• Какви са признаците и симптомите на задържаната плацента?
• Кой е изложен на задържана плацента?
• Как се диагностицира задържана плацента?
• Как се лекува задържана плацента?
• Какви са потенциалните усложнения на задържаната плацента?
• Каква е перспективата за жени със задържана плацента?
• Как може да се предотврати задържана плацента?

Какво е задържана плацента?

Трудовата дейност протича на три етапа:

1. Първият етап е, когато започнете да изпитвате контракциите, които причиняват промени в шийката на матката, за да се подготвите за раждането.
2. Вторият етап е, когато бебето ви е родено.
3. Третият етап е, когато доставяте плацентата, органът, отговорен за храненето на вашето бебе по време на бременност.

Обикновено тялото ви изхвърля плацентата в рамките на 30 минути след раждането. Ако обаче плацентата или частите от плацентата останат в утробата ви повече от 30 минути след раждането, това се счита за запазена плацента.

Когато не се лекува, задържаната плацента може да причини животозастрашаващи усложнения за майката, включително инфекция и прекомерна загуба на кръв.

Какви са видовете задържана плацента?

Има три вида задържана плацента:

Плацентата прилепва

Плацентата прилепва е най-често срещаният тип задържана плацента. Това се случва, когато матката или матката не успее да се свие достатъчно, за да изхвърли плацентата. Вместо това плацентата остава свободно прикрепена към маточната стена.

Заклещена плацента

Заклещена плацента възниква, когато плацентата се отделя от матката, но не напуска тялото. Това често се случва, защото шийката на матката започва да се затваря преди отстраняването на плацентата, което води до заклещване на плацентата зад нея.

Плацента Акрета

Placenta accreta кара плацентата да се прикрепи към мускулния слой на маточната стена, а не към маточната лигавица. Това често затруднява раждането и причинява тежко кървене. Ако кървенето не може да бъде спряно, може да се наложи кръвопреливане или хистеректомия.

Какви са признаците и симптомите на задържаната плацента?

Най-очевидният признак на задържана плацента е провал на цялата или на част от плацентата да напусне тялото в рамките на един час след раждането.

Когато плацентата остава в тялото, жените често изпитват симптоми в деня след раждането. Симптомите на задържана плацента на следващия ден след раждането могат да включват:

• треска
• неприятно миришещо отделяне от влагалището, което съдържа големи парчета тъкан
• обилно кървене, което продължава
• силна болка, която продължава

Кой е изложен на задържана плацента?

Факторите, които могат да увеличат риска от задържане на плацентата, включват:

• на възраст над 30 години
• раждане преди 34-таседмица от бременността или преждевременно раждане
• с продължителен първи или втори стадий на раждането
• с мъртвородено бебе

Как се диагностицира задържана плацента?

Лекарят може да диагностицира задържана плацента, като внимателно изследва изгонената плацента, за да види дали тя все още е непокътната след раждането. Плацентата има много отчетлив външен вид и дори малка липсваща част може да бъде причина за безпокойство.

В някои случаи обаче лекарят може да не забележи, че малка част липсва от плацентата. Когато това се случи, жената често изпитва симптоми скоро след раждането.

Ако Вашият лекар подозира, че имате задържана плацента, той ще направи ултразвук, за да погледне утробата. Ако някоя част от плацентата липсва, ще се нуждаете от лечение веднага, за да избегнете усложнения.

Как се лекува задържана плацента?

Лечението на задържана плацента включва отстраняване на цялата плацента или всички липсващи части на плацентата. Той може да включва следните методи:

• Вашият лекар може да успее да премахне плацентата на ръка, но това носи повишен риск от инфекция.
• Те могат също да използват лекарства или за отпускане на матката, или за нейното свиване. Това може да помогне на тялото ви да се отърве от плацентата.
• В някои случаи кърменето също може да бъде ефективно, защото кара тялото ви да отделя хормони, които карат матката да се свие.
• Вашият лекар може също да ви насърчи да уринирате. Пълният пикочен мехур понякога може да попречи на раждането на плацентата.

Ако нито едно от тези лечения не помогне на тялото да изхвърли плацентата, може да се наложи Вашият лекар да извърши спешна операция за отстраняване на плацентата или останалите парчета. Тъй като операцията може да доведе до усложнения, тази процедура често се прави в краен случай.

Какви са потенциалните усложнения на задържаната плацента?

Доставянето на плацентата е важна стъпка за позволяване на матката да се свие и да се спре появата на повече кървене. Ако плацентата не е доставена, кръвоносните съдове, където органът все още е прикрепен, ще продължат да кървят. Вашата матка също няма да може да се затвори правилно и да предотврати загубата на кръв. Ето защо рискът от тежка загуба на кръв значително се увеличава, когато плацентата не е доставена в рамките на 30 минути след раждането. В много случаи прекомерното кървене може да бъде животозастрашаващо.

Каква е перспективата за жени със задържана плацента?

Задържаната плацента е рядко усложнение на бременността, което може да се лекува ефективно, след като бъде диагностицирано. Предприемането на стъпки за бързо коригиране на проблема може да доведе до благоприятен резултат. Ако сте изложени на риск от задържане на плацента или ако сте имали задържана плацента в миналото, обсъдете всички притеснения, които имате, с Вашия лекар преди раждането. Това ще ви позволи да бъдете максимално подготвени за всякакви усложнения.

Как може да се предотврати задържана плацента?

Лекарите обикновено могат да предотвратят задържането на плацентата, като предприемат стъпки за насърчаване на пълното раждане на плацентата по време на третия етап на раждането. Тези стъпки включват следното:

• Те могат да ви дадат лекарство, което насърчава матката да се свива и освобождава плацентата. Окситоцинът (Pitocin) е един вид лекарства, които могат да се използват.
• Те могат да прилагат контролирана тракция на корда (CCT), след като плацентата се отдели. По време на CCT, Вашият лекар затяга пъпната връв на бебето и след това дърпа връвта, докато оказва натиск. Това насърчава плацентата да излезе след раждането на бебето.
• Те могат да стабилизират матката ви чрез допир, докато прилагат CCT.

Може да забележите, че Вашият лекар преминава през тези стъпки, преди да доставите плацентата. След като раждате, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да масажирате матката. Това насърчава контракциите, които помагат за спиране на кървенето и позволява на матката да започне да се връща към по-малки размери.