Усложнения при бременност: Инверсия на матката

Съдържание

• Какво причинява инверсия на матката?
• Как да диагностицираме инверсия на матката
• Степени на инверсия
• Как лекувате инверсия на матката?
• Outlook

Общ преглед

Инверсията на матката е рядко усложнение при вагинално раждане, при което матката частично или напълно се обръща отвътре.

Въпреки че инверсията на матката не се случва често, в този случай има голям риск от смърт поради тежко кървене и шок. Въпреки това, той може да бъде лекуван успешно с бърза диагностика, интравенозни течности и кръвопреливане.

Какво причинява инверсия на матката?

Точната причина за инверсия на матката не е добре разбрана. Въпреки това, следните рискови фактори са свързани с него:

• раждане с продължителност повече от 24 часа
• къса пъпна връв
• предварителни доставки
• използване на мускулни релаксанти по време на раждането
• анормална или слаба матка
• предишна маточна инверсия
• плацента акрета, при която плацентата е твърде дълбоко вградена в маточната стена
• фундално имплантиране на плацентата, при което плацентата имплантира в самия връх на матката

Също така, прекаленото издърпване на пъпната връв за отстраняване на плацентата може да доведе до инверсия на матката. Пъпната връв никога не трябва да се дърпа със сила. Плацентата трябва да бъде внимателно и внимателно управлявана.

В случай на плацента, която не е доставена в рамките на 30 минути след раждането, трябва да се избягва насилствено ръчно отстраняване. В противен случай може да има кръвоизлив и да се развие инфекция.

Как да диагностицираме инверсия на матката

Лекарят обикновено може лесно да диагностицира инверсия на матката. Възможните симптоми включват:

• матката е изпъкнала от влагалището
• матката не се чувства като на правилното място
• масивна загуба на кръв или бързо намаляване на кръвното налягане

Майката може да изпита и някои от следните симптоми на шок:

• замаяност
• виене на свят
• студенина
• умора
• задух

Степени на инверсия

Маточната инверсия се определя от тежестта на инверсията. Тези категории включват:

• непълна инверсия, при която горната част на матката се е срутила, но нито една от матката не е преминала през шийката на матката
• пълна инверсия, при която матката е отвътре навън и излиза навън от шийката на матката
• пролапсна инверсия, при която горната част на матката излиза от влагалището
• тотална инверсия, при която матката и вагината са отвътре навън

Как лекувате инверсия на матката?

Лечението трябва да започне веднага щом се разпознае инверсията на матката. Лекарят може да успее да избута върха на матката обратно в таза през разширената шийка. Ако плацентата не се е отделила, матката обикновено се репозиционира първо.

Може да се наложи обща анестезия като халотан (флуотан) или лекарства като магнезиев сулфат, нитроглицерин или тербуталин.

След като матката е репозиционирана, се дават окситоцин (Pitocin) и метилергоновин (Methergine), за да се помогне на матката да се свие и да се предотврати нейното повторно обръщане. Или лекар, или медицинска сестра ще масажират матката, докато тя се свие напълно и кървенето спре.

Майката ще получи интравенозни течности и кръвопреливане, ако е необходимо. Ще й бъдат дадени и антибиотици за предотвратяване на инфекция. Ако плацентата все още не е доставена, може да се наложи лекарят да я премахне ръчно.

Съществува и по-нова техника за коригиране на инверсията на матката с помощта на балонно устройство и налягане на водата. Вътре в маточната кухина се поставя балон и се пълни с физиологичен разтвор, за да изтласка матката обратно на нейно място.

Процедурата е проста и е била успешна при репозициониране на матката. Също така е ефективен при спиране на загубата на кръв и предотвратяване на матката да се обърне отново.

Ако лекарят не е в състояние да премести ръчно матката, може да се наложи операция. На майката ще бъде направена анестезия и коремът й ще бъде отворен хирургически. След това матката ще бъде репозиционирана и коремът затворен.

Ако плътна лента от свита тъкан в матката предотвратява повторното й позициониране, може да се направи разрез по задната част на матката. След това матката може да бъде заменена и разрезът поправен.

Ако е необходима операция, бъдещата бременност ще изисква раждане със секцио. Ако плацентата не може да бъде отделена от матката, може да се наложи хистеректомия.

Outlook

Инверсията на матката е рядко и сериозно състояние. Това може да доведе до масивно кървене, шок и дори да бъде фатално. Има фактори, които излагат някои жени на по-висок риск, но състоянието може да се случи на всеки. В случаите, когато матката не може да бъде върната на място, може да се наложи операция.

Обикновено състоянието е лесно за диагностициране и бързите действия и лечение са от съществено значение за коригиране на това състояние и осигуряване на здравето и благосъстоянието на майката. Ако се лекува бързо, майката може да се възстанови напълно без дългосрочно увреждане на матката.