Ръководство за дискусия за лекар: Въпроси за задаване на биологични данни за РА

Съдържание

• Подходящи ли са биологичните лекарства за мен?
• Как ще се прилага лекарството?
• Какви са рисковете, свързани с лекарството?
• Как мога да управлявам риска от странични ефекти?
• Мога ли да комбинирам лекарството с други лечения?
• Отвеждането

Обмисляли ли сте да използвате биологични средства за лечение на вашия ревматоиден артрит (RA)? Ако по-традиционните лекарства не държат вашите симптоми под контрол, може да е време да помислите за биологични лекарства.

Научете какви въпроси трябва да зададете на вашия лекар, преди да добавите биологично лекарство към плана си за лечение.

Подходящи ли са биологичните лекарства за мен?

Biologics са продукти, получени от живи системи, като човешки клетки. Биологичните лекарства могат да се използват за насочване към конкретни части от имунната ви система, които играят роля при възпалението. Това може да помогне за облекчаване на симптомите на RA и да предотврати увреждане на ставите.

В повечето случаи Вашият лекар ще Ви предпише биологично лекарство, само ако по-традиционните лечения се окажат неефективни. Но за някои Вашият лекар може да Ви предпише първо биологично лекарство.

Вашият лекар може да Ви предпише биологично лекарство, което пречи на една от следните части на имунната Ви система:

• Фактор на туморна некроза (TNF). Това е протеин, който задвижва възпалението на ставите. TNF-инхибиторите включват:
  • адалимумаб (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • етанерцепт (Enbrel)
  • golimumab (Симпони)
  • инфликсимаб (Remicade)
  • Интерлейкини (IL). Това са клас протеини, които играят роля във вашата имунна система. Различните видове биологични лекарства са насочени към IL-1, IL-6, IL-12 или IL-23. IL-инхибиторите включват:
    • анакинра (Кинерет)
    • канакинумаб (Ilaris)
    • Рилонасепт (Аркалист)
    • тоцилизумаб (Actemra)
    • устекинумаб (Stelara)
    • В-клетки. Това са вид антитела, които участват в възпалението. В-клетъчните инхибитори включват:
      • белимумаб (Benlysta)
      • ритуксимаб (ритуксан)
      • Т-клетки. Това са вид бели кръвни клетки, участващи в реакции на имунната система, които причиняват възпаление. Абатацепт (Orencia) е Т-клетъчен инхибитор. Известен е и като селективен модулатор за костимулация.

Понастоящем няма начин да знаете предварително дали биологичното лекарство ще ви помогне. Ако опитате един вид биологично лекарство, което не работи, Вашият лекар може да Ви предпише друг.

Попитайте Вашия лекар колко време отнема ефектите на предписаното биологично лекарство. Ако не усетите очакваните ефекти, уведомете Вашия лекар.

Как ще се прилага лекарството?

Различни видове биологични лекарства се прилагат по различни пътища. Някои се дават под формата на хапчета. Много други се дават интравенозно. В някои случаи може да получите интравенозни инфузии от медицински специалист. При други, вашият лекар може да ви научи как да си инжектирате предписаното лекарство.

Ако вашият лекар обсъжда предписването на биологичен препарат, помислете за задаване на въпроси като:

• Лекарството се прилага като инфузия, самоинжектиране или хапче?
• Колко дози от лекарството ще получа?
• Каква е препоръчителната схема на дозиране?
• Ще мога ли да си дам лекарството или ще го прилага лекар?

Какви са рисковете, свързани с лекарството?

За много хора потенциалните ползи от приемането на биологично лекарство надвишават рисковете. Но като всяко лекарство, биологичните лекарства могат да причинят неблагоприятни странични ефекти.

Всички биологични лекарства за РА подтискат имунната ви система. Това повишава риска от заразяване с инфекции, като обикновена настинка, инфекции на синусите, инфекции на пикочните пътища и кожни инфекции.

Някои видове биологични лекарства могат също:

• взаимодействате с други лекарства, добавки или билкови продукти, които приемате
• задейства реакция на мястото на инжектиране или свързана с инфузията, което може да доведе до зачервяване, подуване, сърбеж, обрив, гадене, повръщане, проблеми с дишането или други симптоми
• увеличете риска от развитие на някои видове рак, застойна сърдечна недостатъчност, множествена склероза, херпес зостер или увреждане на черния дроб
• влошават симптомите на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• повишавате нивата на холестерола, триглицеридите или черния дроб
• предизвикват фалшиви резултати при отчитане на кръвната захар
• причиняват други неблагоприятни странични ефекти

Рисковете варират в зависимост от конкретното биологично лекарство, което приемате и вашата лична медицинска история. Преди да започнете да приемате лекарство, попитайте Вашия лекар за свързаните рискове и им кажете за всяко:

• потенциални признаци или симптоми на инфекция, които имате
• здравословни състояния, с които сте били диагностицирани, като туберкулоза, диабет или ХОББ
• лекарства и добавки и билкови продукти, които приемате, включително скорошни ваксинации
• операции, на които наскоро сте били подложени или планирани

Трябва също да уведомите Вашия лекар, ако кърмите, бременна или се опитвате да забременеете. Много биологични лекарства не се препоръчват за хора, които са бременни или кърмят. Ако забременеете, докато приемате биологично лекарство, незабавно информирайте Вашия лекар.

Как мога да управлявам риска от странични ефекти?

Ако приемате биологично лекарство, важно е да научите как да разпознавате и да реагирате на потенциални нежелани странични ефекти. Вашият лекар може също да препоръча стратегии за ограничаване на риска от нежелани реакции. Например, те могат да поръчат медицински тестове, за да проверят за признаци на инфекция, увреждане на черния дроб или други проблеми.

Преди да започнете да приемате биологично лекарство, попитайте Вашия лекар:

• Трябва ли да се подлагам на някакви медицински тестове преди, по време или след лечение с това лекарство?
• Какви признаци и симптоми на нежелани странични ефекти трябва да внимавам?
• Какво трябва да направя, ако развия признаци или симптоми на нежелани странични ефекти?
• Има ли лекарства, добавки или ваксини, които трябва да избягвам, докато приемам това лекарство?
• Има ли други стъпки, които мога да предприема, за да намаля риска от нежелани реакции?

Трябва да поговорите с Вашия лекар, преди да получите ваксини, докато приемате биологично лекарство. Въпреки че повечето ваксини са безопасни за получаване на биологични лекарства, някои живи вируси могат да не са. Вашият лекар може да Ви посъветва да актуализирате ваксинациите си, преди да започнете да приемате биологични препарати.

Ако получите някакви признаци или симптоми на нежелани странични ефекти, незабавно уведомете Вашия лекар.

Мога ли да комбинирам лекарството с други лечения?

Комбинирането на множество видове биологични лекарства може да увеличи риска от нежелани странични ефекти. Вашият лекар обаче може да Ви предпише един вид биологично лекарство заедно с други небиологични лечения.

В допълнение към биологично лекарство, препоръчителният ви план за лечение може да включва едно или повече от следните:

• небиологични заболявания, модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs), като метотрексат
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
• кортикостероиди, като преднизон
• физическа или трудова терапия
• използване на скоби или помощни устройства
• масаж или други допълващи терапии
• промени във вашите навици, хранене, сън или навици за управление на стреса

Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да направите някакви промени в текущия си план за лечение, преди да започнете да приемате биологично лекарство.

Отвеждането

Биологичното лекарство потенциално може да ви помогне да овладеете симптомите на RA и да намали риска от увреждане на ставите. Но като всяко лекарство, биологичните лекарства идват с потенциални странични ефекти. Преди да започнете да приемате лекарство, научете за потенциалните ползи и рискове от добавянето му към вашия план за лечение. Кажете на вашия лекар за вашата лична медицинска история и попитайте как биологично лекарство може да ви повлияе.