Какво представлява болестта на Legg-Calvé-Perthes и как да се лекува

Съдържание

• Основни симптоми
• Как да диагностицирам
• Как се извършва лечението
• Деца до 4 години
• Повече от 4 години

Болестта на Legg-Calvé-Perthes, наричана още болест на Perthes, е рядко заболяване, по-често при мъжки деца на възраст между 4 и 8 години, характеризиращо се с намален приток на кръв в областта на тазобедрената става по време на детското развитие, главно там, където костите се свързват с главата на кост на крака, бедрената кост.

Болестта на Legg-Calvé-Perthes се самоограничава, тъй като костта се лекува с течение на времето поради възстановяването на местния кръвен поток, но може да остави последствия. Във всеки случай е важно диагнозата да се постави рано, за да се избегнат костни деформации и да се увеличи рискът от тазобедрен артрит в зряла възраст.

Основни симптоми

Най-характерните симптоми на болестта на Legg-Calvé-Perthes са:

• Затруднено ходене;
• Постоянна болка в тазобедрената става, която може да доведе до физическо увреждане;
• Може да има остра и силна болка, но това е рядко, което затруднява ранната диагностика.
• Затруднено движение на крака;
• Ограничен обхват на движение с крака.

В повечето случаи тези симптоми засягат само единия крак и едната страна на бедрото, но има някои деца, при които заболяването може да се прояви и от двете страни и следователно симптомите могат да се появят и на двата крака, като се наричат ​​двустранни.

Как да диагностицирам

В допълнение към оценката на симптомите и историята на детето, педиатърът може също да постави детето в различни позиции, за да се опита да разбере кога болката е най-силна и по този начин да идентифицира причината за болката в тазобедрената става.

Обикновено се изискват тестове за рентгенография, ултразвук и сцинтиграфия. В допълнение, ядрено-магнитен резонанс може да се извърши, за да се направи диференциална диагноза за преходен синовит, костна туберкулоза, инфекциозен или ревматичен артрит, костни тумори, множествена епифизарна дисплазия, хипотиреоидизъм и болест на Гоше.

Как се извършва лечението

Основната цел на лечението е да държи бедрото центрирано и с добра подвижност по време на болестния процес, за да се избегне деформация на тазобедрената става.

Това заболяване се счита за самоограничаващо се, като се подобрява спонтанно. Важно е обаче ортопедът да посочи намаляването или отстраняването на пациента от усилията за бедрото и да извърши наблюдението. За да се придвижва, се препоръчва лицето да използва патерици или ремък, който е ортопедично устройство, което държи засегнатия долен крайник, като държи коляното сгънато с помощта на каишка, фиксирана към талията и глезена.

Физиотерапията е показана по време на лечението на болестта на Legg-Calvé-Perthes, със сесии за подобряване на движението на краката, облекчаване на болката, предотвратяване на мускулна атрофия и избягване на ограничението на движенията. В по-тежки случаи, когато има големи промени в бедрената кост, може да се препоръча операция.

Лечението може да варира в зависимост от възрастта на детето, степента на увреждане на главата на бедрената кост и стадия на заболяването по време на диагностицирането. Ако има големи промени в тазобедрената и главата на бедрената кост, е много важно да се започне специфично лечение, за да се избегнат усложнения в зряла възраст.

По този начин лечението на болестта на Legg-Calvé-Perthes може да бъде разделено по следния начин:

Деца до 4 години

Преди 4-годишна възраст костите са във фаза на растеж и развитие, така че през по-голямата част от времето те се развиват нормално, без да се извършва какъвто и да е вид лечение.

По време на тези видове лечение е важно да се провеждат редовни консултации с педиатър и с детски ортопед, за да се провери дали костта зараства правилно или има някакво влошаване, което е необходимо за преоценка на формата на лечение.

Някои фактори могат да повлияят на крайния резултат от лечението, като пол, възраст, на която е поставена диагнозата, степен на заболяване, време на започване на лечението, телесно тегло и дали има подвижност на тазобедрената става.

Повече от 4 години

Като цяло, след 4-годишна възраст костите са вече доста развити и с почти окончателната си форма. В тези случаи педиатърът обикновено препоръчва операция за пренастройка на ставата или премахване на излишната кост, която може да съществува в главата на бедрената кост, поради белези, оставени например от фрактурите.

Освен това в най-тежките случаи, при които е имало деформация, може да се наложи да се замени тазобедрената става с протеза, за да се прекрати трайно проблемът и да се позволи на детето да се развива правилно и да има добро качество на живот. .