Drill Down: Medicare покрива ли стоматологията?

Съдържание

• Кога стоматологичната помощ се покрива от оригиналния Medicare?
• Medicare Advantage (част C) и покритие на зъбите
• Ще помогне ли покритието на Medigap да плаща за стоматологични услуги?
• Колко струва средният стоматологичен преглед?
• Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от стоматологични услуги?
• Сравняване на плановете на Medicare за покритие на зъбите
• Други възможности за покритие на зъбите
• Защо е важно с напредването на възрастта да намерите добро зъбно покритие
• Долния ред

Оригиналните части Medicare A (болнична помощ) и B (медицинска помощ) обикновено не включват стоматологично покритие. Това означава, че оригиналната (или „класическата“) Medicare не плаща рутинни услуги като зъболекарски прегледи, почистване, вадене на зъби, коренови канали, импланти, корони и мостове.

Частите A и B на Medicare също не покриват стоматологични консумативи като пластини, протези, ортодонтско оборудване или фиксатори.

Някои планове на Medicare Advantage, известни също като планове Medicare Part C, обаче включват покритие за. Всеки план има различни разходи и подробности за това как може да се използва ползата.

Прочетете, за да научите повече за възможностите си за покритие на зъбите чрез Medicare.

Кога стоматологичната помощ се покрива от оригиналния Medicare?

Въпреки че оригиналният Medicare обикновено не обхваща стоматологичните грижи, има някои забележителни изключения. Ако се нуждаете от стоматологична помощ поради заболяване или нараняване, което изисква болничен престой, лечението на зъбите ви може да бъде покрито.

Например, ако паднете и счупите челюстта си, Medicare да възстанови костите в челюстта.

Някои сложни стоматологични процедури също са обхванати, ако се извършват в болница, но дали са обхванати от част А или част Б, ще се определи от кой предоставя услугата.

Medicare може също да плати за вашата грижа, ако имате нужда от стоматологични услуги поради рак на устната кухина или друго покрито заболяване.

Освен това Medicare може да плати за екстракция на зъб, ако лекарите смятат, че е необходимо да се премахне зъбът преди сърдечна операция, лъчетерапия или друга обхваната процедура.

Medicare Advantage (част C) и покритие на зъбите

Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни застрахователни компании, одобрени от Medicare. Тези планове са алтернатива на оригиналния Medicare. Те често плащат за услуги, които не са обхванати от оригинални части А и Б на Medicare.

При този тип план може да се наложи да плащате месечна премия или плащане по съзастраховане. Също така трябва да проверите дали вашият зъболекар е в мрежата на плана, за да бъде покрита услугата.

Има няколко начина да разберете дали конкретен план Medicare Advantage обхваща стоматологичните грижи. Medicare разполага с инструмент за намиране на план за Medicare, който ви показва всички налични планове във вашия район и какво покриват, включително дали покриват стоматологията. Много планове Advantage включват стоматологични ползи.

За да определите дали текущият ви план Medicare част C включва стоматологично покритие, можете да говорите с представител на застрахователя или да прочетете подробностите, съдържащи се в документа за доказателство за покритие (EOC), който сте получили, когато сте се записали в плана.

Ще помогне ли покритието на Medigap да плаща за стоматологични услуги?

Като цяло покритието на Medigap ви помага да плащате за доплащания и франшизи, свързани с услуги, обхванати от оригиналния Medicare. През повечето време Medigap не предоставя покритие за допълнителни услуги като грижа за зъбите.

Колко струва средният стоматологичен преглед?

В зависимост от това къде живеете, годишното почистване и преглед на зъбите може да струва между $ 75 и $ 200. Тази цена може да бъде по-висока, ако се нуждаете от дълбоко почистване или рентгенови лъчи.

Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от стоматологични услуги?

Тъй като повечето стоматологични услуги и консумативи не са обхванати от Medicare Част A и Част B, Ако знаете, че може да се нуждаете от стоматологични грижи през следващата година, планът Medicare Advantage (Част C) може да бъде добър вариант.

Когато вземате това решение, не забравяйте да вземете предвид бъдещите си нужди, както и фамилната си стоматологична история. Ако смятате, че в бъдеще може да ви трябват импланти или протези, вземете предвид това и при вземането на решения.

Сравняване на плановете на Medicare за покритие на зъбите

Други възможности за покритие на зъбите

Може също да помислите за стоматологично покритие извън Medicare. Може да имате опции като:

• Самостоятелна стоматологична застраховка. Тези планове изискват да платите отделна премия за покритие.
• Застрахователен план, спонсориран от съпруг или партньор. Ако е възможно да се запишете за покритие съгласно зъболекарския план на съпруга, това може да е по-евтина опция.
• Стоматологични групи за отстъпки. Те не осигуряват застрахователно покритие, но позволяват на членовете да получат стоматологични услуги на по-ниска цена.
• Medicaid. В зависимост от щата, в която живеете, и финансовото ви състояние, може да имате право на стоматологична помощ чрез Medicaid.
• ПАСЕ. Това е програма, която може да ви помогне да получите координирани грижи в рамките на вашата местна общност, включително стоматологични услуги.

Защо е важно с напредването на възрастта да намерите добро зъбно покритие

Добрата грижа за зъбите е жизненоважна за поддържането на цялостното ви здраве и здраве. Лошата хигиена на зъбите е свързана с хронично възпаление, диабет, сърдечни заболявания и други сериозни здравословни затруднения.

И проучвания също така показват, че хората понякога пренебрегват стоматологичните си грижи с напредването на възрастта, често защото стоматологичните грижи могат да бъдат скъпи.

Националният институт по дентални и черепно-лицеви изследвания изчислява, че 23% от възрастните хора не са имали стоматологичен преглед през последните 5 години. Тази цифра е най-висока сред афроамериканците и испанците, както и сред хората с по-ниски доходи.

Едно национално представително проучване, проведено през 2017 г., разкри, че цената е най-честата причина хората да не търсят професионална помощ за грижа за зъбите си. И все пак добрите превантивни грижи могат да ви помогнат да избегнете по-сериозни зъбни проблеми в бъдеще.

Поради тази причина е добре да обмислите достъпен план, който да покрива стоматологичните услуги, от които се нуждаете, когато остареете.

• Стъпка 1: Определете допустимостта. Ако имате любим човек, който е в рамките на 3 месеца след 65-годишна възраст или който има увреждане или краен стадий на бъбречно заболяване, той вероятно отговаря на условията за покритие на Medicare.
• Стъпка 2: Говорете за техните нужди. Ето някои неща, които трябва да имате предвид, когато решавате дали искате да изберете оригинален план за Medicare или Medicare Advantage:
  • Колко важно е да запазите настоящите си лекари?
  • Какви лекарства с рецепта приемат?
  • Колко грижи за зъбите и зрението вероятно ще им трябват?
  • Колко могат да си позволят да похарчат за месечни премии и други разходи?

• Стъпка 3: Разберете разходите, свързани със забавяне на записването. Ако решите да не регистрирате любимия си за покритие на част Б или част Г, по-късно може да се наложи да платите неустойки или по-високи разходи.
• Стъпка 4: Посетете ssa.gov за да се регистрирате. Обикновено не се нуждаете от документация и целият процес отнема около 10 минути.

Долния ред

Поддържането на здрави зъби и венци с напредване на възрастта е важно за поддържането на цялостното физическо здраве.

Оригиналните части Medicare A и B не заплащат стоматологични услуги, включително рутинни прегледи, екстракции на зъби, коренови канали и други основни стоматологични услуги. Те също така не покриват стоматологични консумативи като протези и брекети.

Все пак има някои изключения: Ако имате нужда от сложни стоматологични операции или ако имате нужда от стоматологични услуги поради покрито заболяване или нараняване, Medicare може да плати за вашето лечение.

Много планове Medicare Advantage (Част В) наистина предлагат стоматологично покритие, но може да се наложи да плащате месечна премия или да използвате вътрешни зъболекари, за да се възползвате от покритието.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва застрахователна дейност по никакъв начин и не е лицензиран като застрахователна компания или производител в която и да е юрисдикция на САЩ. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да извършват застрахователна дейност.

Прочетете тази статия на испански