Директен и индиректен билирубин: какво представлява и защо може да е висок

Съдържание

• Референтни стойности на билирубина
• Кога да се вземе тест за билирубин
• Какво може да бъде висок билирубин
• Повишен индиректен билирубин
• Повишен директен билирубин

Тестът за билирубин помага за диагностициране на чернодробни проблеми, жлъчни пътища или хемолитична анемия, например, тъй като билирубинът е продукт на разрушаването на червените кръвни клетки и за да бъде елиминиран от организма, той трябва да бъде конюгиран със захар в черния дроб и да бъде подложен действието на жлъчката.

Има два основни вида билирубин, които могат да бъдат измерени с този тест:

• Индиректен билирубин или не конюгирано: това е веществото, което се образува по време на разрушаването на червените кръвни клетки в кръвта и което след това се транспортира до черния дроб. Следователно, концентрацията му е по-висока в кръвта и може да се промени, когато има състояние, включващо червените кръвни клетки, като хемолитична анемия, например;
• Директен билирубин или конюгат: съответства на конюгацията между билирубин и глюкуронова киселина, захар, в черния дроб. Директният билирубин претърпява действието на жлъчката в червата, като се елиминира под формата на уробилиноген или стеробилобили. По този начин концентрацията на директен билирубин се променя, когато има чернодробно увреждане или жлъчна обструкция.

Изисква се изследване на билирубин с цел оценка на чернодробната функция, проследяване на лечението на жълтеникави новородени и оценка на заболявания, които могат да попречат на производството, съхранението, метаболизма или екскрецията на билирубина. Обикновено лекарят назначава общ билирубин, но лабораториите също обикновено освобождават директни и индиректни дози на билирубин, тъй като тези две дози са отговорни за общата стойност на билирубина. Вижте какви други тестове помагат за идентифициране на чернодробни проблеми.

Тестът за билирубин не изисква подготовка и се извършва с малко количество кръв. Резултатът от това изследване обаче може да пострада, когато пробата се хемолизира, т.е. когато количеството на унищожените червени клетки е много голямо, което обикновено се случва, когато събирането не се извършва правилно. Ето защо е важно събирането да се извършва в надеждна лаборатория и с обучени специалисти.

Референтни стойности на билирубина

Референтните стойности за билирубин в кръвта са:

Някои новородени могат да имат много високи нива на билирубин, което може да се дължи на незрялостта на органите, свързани с метаболизма на билирубина или стреса на труда. Референтните стойности за билирубин при бебета варират в зависимост от техния живот, като:

• До 24 часа след раждането: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• До 48 часа след раждането: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Между 3 и 5 дни след раждането: 1,5 - 12 mg / dL.

След 6-ия ден референтните стойности са същите като тези за възрастен. Стойностите над референтната стойност показват, че бебето има жълтеница, която е едно от най-честите заболявания при новороденото и което може лесно да се лекува с помощта на фототерапия, която има за цел да намали концентрацията на билирубин в тялото на бебето. Научете повече за новородената жълтеница, причините и начина на лечение.

Кога да се вземе тест за билирубин

Тестът за билирубин обикновено се назначава от лекаря, когато има симптоми на чернодробни проблеми, като прекомерна умора, често гадене, повръщане, постоянна болка в корема, тъмна урина или жълтеникава кожа например.

Този тест обаче може да се използва и при съмнения за цироза, хепатит и хемолитична анемия, което причинява признаци като бледност, чест сън, суха кожа, изтъняване на косата или слаби нокти. Вижте други симптоми на хемолитична анемия.

Намаляването на нивата на билирубин обикновено се дължи на употребата на някои лекарства, но повишените нива на билирубин обикновено показват здравословни проблеми, които могат да бъдат сериозни, ако не се лекуват.

Какво може да бъде висок билирубин

Причината за увеличаването на билирубина в кръвта варира в зависимост от вида на повишения билирубин:

Повишен индиректен билирубин

В тези случаи промяната в нивата на билирубин е почти винаги причинена от промяна в кръвта, но основните причини включват:

• Хемолитична анемия;
• Злокачествена анемия;
• Хемоглобинопатии;
• Преливане на кръв.

Освен това има случаи, при които индиректният билирубин се увеличава поради синдром, известен като синдром на Gilbert, при който има генетична промяна, която пречи на черния дроб да елиминира правилно билирубина. Научете повече за синдрома на Гилбърт.

Повишен директен билирубин

Когато има повишаване на директния билирубин, това обикновено е признак, че има проблем в черния дроб или жлъчните пътища. По този начин някои от основните причини включват:

• Вирусен хепатит;
• Алкохолно чернодробно заболяване;
• Камък в жлъчните пътища;
• Тумори в черния дроб или жлъчните пътища.

Прекомерната употреба на лекарства, които засягат черния дроб, като парацетамол, също може да доведе до увеличаване на този вид билирубин в кръвта. Разберете по-добре какво причинява повишен билирубин и жълтеница при възрастни.