Фимоза: какво е това, как да се идентифицира и лечение

Съдържание

• Как да се идентифицирам
• Видове фимоза
• 1. Физиологична или първична фимоза
• 2. Патологична или вторична фимоза
• 3. Женска фимоза
• Как се извършва лечението

Фимозата е излишък от кожа, научно наречен препуциум, който покрива главата на пениса, причинявайки затруднения или невъзможност да се издърпа върху тази кожа и да се разкрие главата на пениса.

Това състояние е често срещано при бебета момчета и има тенденция да изчезва в повечето случаи до 1-годишна възраст, в по-малка степен до 5 години или само в пубертета, без да е необходимо специфично лечение. Въпреки това, когато кожата не увисне достатъчно с течение на времето, може да се наложи да използвате специфичен мехлем или да имате операция.

В допълнение, други състояния могат да причинят фимоза в зряла възраст, като инфекции или кожни проблеми, например, които могат да причинят болка или дискомфорт по време на полов акт или пикочни инфекции. В тези случаи е важно да се консултирате с уролог, за да започнете най-подходящото лечение, което обикновено се прави с операция.

Как да се идентифицирам

Единственият начин да се идентифицира и потвърди наличието на фимоза е да се опитаме да приберем ръчно кожата, покриваща пенисната жлеза. Когато не е възможно да видите главата напълно, това представлява фимоза, която може да бъде класифицирана в 5 различни степени:

• Клас 1: възможно е да издърпате напълно препуциума, но основата на главичката все още е покрита с кожа и може да е по-трудно да се върнете с кожата напред;
• Степен 2: възможно е да се изтегли препуциума, но кожата не преминава през по-широката част на главичката;
• Степен 3: главичката може да бъде изтеглена само до отвора на урината;
• Степен 4: натрупването на кожа е толкова голямо, че прибирането на препуциума е силно намалено и не е възможно да се изложат главите;
• Клас 5: по-тежка форма на фимоза, при която кожата на препуциума не може да бъде издърпана и не е възможно да се изложат главите.

Въпреки че степента на фимоза не е много важна при вземането на решение за най-доброто лечение, което зависи особено от възрастта на момчето, тази класификация може да бъде полезна за идентифициране на фимоза и за проследяване на напредъка на лечението. Обикновено първата проверка за наличие на фимоза се извършва върху новороденото бебе, а физическият преглед се извършва от педиатър.

В случай на вторична фимоза, която може да се появи в юношеска или зряла възраст, самият мъж може да наблюдава дали има някакви затруднения при прибирането на кожата или симптоми като зачервяване, болка, подуване или кървене в главата на пениса или в препуциума или симптоми на инфекция на пикочните пътища като болка или парене при уриниране. В тези случаи се препоръчва да се консултирате с уролог възможно най-скоро, за да направите лабораторни изследвания като кръвна картина, тест на урина или тест за бактериална култура например.

Видове фимоза

Фимозата може да бъде класифицирана в някои видове според причината и характеристиките, като основните са:

1. Физиологична или първична фимоза

Физиологичната или първична фимоза е най-често срещаният вид фимоза и може да присъства от раждането при бебета и се появява поради нормална адхезия между вътрешните слоеве на препуциума и главичката, която е главата на пениса, което прави пълна ретракция на препуциума по-трудно.

2. Патологична или вторична фимоза

Този тип фимоза може да се появи на всеки етап от живота в резултат на възпаление, повтаряща се инфекция или локална травма, например. Една от основните причини за патологичната фимоза е липсата на хигиена в пениса, което причинява натрупване на пот, мръсотия, бактерии или други микроорганизми, причинявайки инфекция, която може да доведе до възпаление, наречено баланит или баланопостит.

В допълнение, някои кожни заболявания като екзема, псориазис или лишей планус, които правят кожата на пениса неравна, сърбяща и раздразнена, могат да причинят вторична фимоза.

В някои случаи на фимоза кожата е толкова стегната, че дори урината може да попадне вътре в кожата, увеличавайки риска от инфекция на пикочните пътища. Фимозата може да причини усложнения като затруднено почистване на региона, повишен риск от инфекция на пикочните пътища, болка при полов акт, по-голяма склонност към полово предавани инфекции, HPV или рак на пениса, в допълнение към значително увеличаване на риска от развитие на парафимоза, която е когато препуциума се забие и не покрие отново главичката.

3. Женска фимоза

Макар и рядко, възможно е жените да имат фимоза, като тази ситуация се характеризира с прилепване на малките устни на влагалището, покриващо вагиналния отвор, но това сцепление дори не покрива клитора или уретрата, която е каналът през което той отделя урината.

Както при момчетата, женската фимоза може да бъде разрешена с течение на времето според развитието на момичето. Ако обаче придържането е продължително, може да се наложи да се извърши специфично лечение, което трябва да бъде препоръчано от педиатър или гинеколог. Вижте повече за женската фимоза.

Как се извършва лечението

Лечението на детска фимоза винаги трябва да се ръководи от педиатър и не винаги е необходимо специфично лечение, тъй като фимозата може да бъде естествено разрешена до 4 или 5-годишна възраст. Но ако след тази фаза фимозата продължава, може да се наложи лечение с мехлеми, съдържащи кортикостероиди и упражнения за ретракция на препуциума или операция след 2-годишна възраст.

От друга страна, лечението на вторична фимоза трябва да се извършва под ръководството на уролог, който може да посочи операция или да предпише антибактериални мехлеми с клиндамицин или мупироцин или противогъбични средства като нистатин, клотримазол или тербинафин, в зависимост от вида на микроорганизма, причиняващ фимозата.

В допълнение, ако вторичната фимоза се появи от инфекции, предавани по полов път, урологът трябва да лекува инфекцията с антибиотици или антивирусни средства през устата.

Научете повече за лечението на фимоза.