Фокална дистония

Съдържание

• Какви са симптомите на фокална дистония?
• Какво причинява фокална дистония?
• Как лекарят диагностицира фокална дистония?
• Как може да се лекува фокална дистония у дома
• Какви са медицинските методи за лечение на фокална дистония?
• Дълбока мозъчна стимулация
• Операция за селективна денервация
• Каква е перспективата за фокална дистония?
• Може ли да се предотврати фокална дистония?

Какво е фокална дистония?

Дистонията е състояние, което причинява неволни или необичайни движения.

Има няколко различни вида дистония. Фокалната дистония засяга отделна част от тялото, която обикновено са пръстите или ръцете. Допълнителните имена, които лекарите могат да нарекат фокална дистония, включват:

• фокална дистония на ръцете
• фокусна дистония, специфична за дадена задача
• професионален крамп / дистония
• специфична за задача дистония

Дистонията, която се проявява при спортистите, е известна като „мълчание“.

Музикантите изпитват най-голяма честота на фокална дистония. Около 1 до 2 процента от всички професионални музиканти изпитват фокална дистония. Мъжете също са по-склонни от жените да получат фокална дистония.

Дистонията също е често срещана при:

• шивачи
• фризьорски стилисти
• хора, които печатат на компютъра през повечето дни

Какви са симптомите на фокална дистония?

Фокалната дистония често може да се появи в няколко различни области на тялото. Примери за видове и симптоми на фокална дистония включват:

• блефароспазъм: потрепване на очите
• цервикална дистония: когато мускулите на врата се спазмират или причиняват накланяне на врата по необичаен начин, наречен иначе тортиколис
• оромандибуларна дистония: свиване или заключване на челюстните мускули
• спазматична дисфония: когато гласните струни не работят правилно и човек може да изпитва затруднения при издаването на определени звуци

Ако музикант има фокална дистония, те могат да открият, че ръцете им не реагират по предназначение, когато се опитва да свири на инструмент.

Примерите за симптомите включват:

• пръсти, които се извиват или свиват
• ръце, които „замръзват“ или спират изобщо да се движат
• пръсти, които се разклащат

Обикновено най-засегнати са четвъртият и петият пръст.

Какво причинява фокална дистония?

Фокалната дистония е резултат от промени в начина, по който нервите на телесните части комуникират с мозъка. В резултат инструкциите от мозъка не съответстват на желаните движения. Фондацията за медицински изследвания Dystonia оприличава предаването на засегнатия нерв с „компютърен вирус“ или „срив на твърдия диск“ на вътрешното програмиране и движения на човек.

Много причини за фокалната дистония са първични, което означава, че лекарят не може да идентифицира основното медицинско състояние, което причинява фокалната дистония. Някои видове фокална дистония обаче са вторични. Това означава, че човек може да свърже своята фокална дистония с медицинско състояние или причина. Примерите могат да включват:

• травма на засегнатата част на тялото
• инфекция
• нежелана реакция към лекарства
• отравяне с въглероден окис
• Болестта на Паркинсон
• удар

Музикантите, които изпитват фокална дистония, може да успеят да свържат причината с промяна в навиците си, като например:

• увеличено количество практика или време за изпълнение
• промяна в техниката
• промени, направени поради нараняване на нерв
• свирене на нов тип инструмент

Екологичните фактори и генетичният произход могат да играят роля за фокалната дистония на човек. Изследователите обаче не са идентифицирали специфичен ген или гени, които да причиняват фокална дистония. Приблизително 10% от хората с фокална дистония имат фамилна анамнеза за това състояние.

Как лекарят диагностицира фокална дистония?

По уговорка Вашият лекар ще попита за Вашата медицинска история, дейности и лекарства, които приемате. Те също така ще извършат преглед на засегнатата част на тялото.

Симптомите на фокална дистония често могат да имитират тези при прекомерни наранявания, като карпален тунел. Фокалната дистония обаче се появява в резултат на промени в мозъка, а не наранявания на нервите или ръцете. Понякога фокалната дистония може да бъде погрешно диагностицирана като прекомерна травма.

Вашият лекар ще се опита да изключи заклещването на нервите и прекомерното нараняване като причини за вашите симптоми.

Те могат да поръчат няколко теста, включително:

• кръвни тестове за търсене на признаци на инфекция
• електромиография за наблюдение на електрическата активност в мускулите
• MRI или CT сканиране за търсене на тумори или лезии на мозъка ви

Как може да се лекува фокална дистония у дома

Фокалната дистония засяга информацията за сензорна обработка, която мозъкът използва за извършване на движения. Малки промени в начина, по който човек държи инструмент или промяна в текстурата под върховете на пръстите може да намали честотата на фокална дистония.

Например, китарист с фокална дистония може да намери облекчение от симптомите си, като носи тънка ръкавица, докато свири.

Друг подход може да бъде промяната на ъгъла на компютърната клавиатура. Някои пианисти може да открият, че могат да свирят на електрическа клавиатура, вместо на традиционно пиано, тъй като клавишите имат малко по-различна текстура.

Разтягането на засегнатите области може да помогне за намаляване на дискомфорта, свързан с фокална дистония. Консултирайте се с физиотерапевт, за да определите най-добрите и безопасни упражнения за вашия тип фокална дистония.

Какви са медицинските методи за лечение на фокална дистония?

Понастоящем няма лечение за фокални дистонии, нито чрез лечение, нито в домашни условия. Има обаче някои подходи за лечение, които са били постигнати с успех. Те включват прием на лекарства, известни като антихолинергици. Лекарите могат да предписват лекарство, наречено Artane (трихексифенидил), антихолинергично средство. Това лекарство помага да се блокират нервните предавания към засегнатите мускули. Те обаче могат да причинят странични ефекти, които включват сухота в устата и затруднено уриниране. Други лекарства, като тетрабеназин, също могат да бъдат използвани, но страничните ефекти включват сънливост, тревожност или депресия.

Инжекциите на ботулинов токсин (BOTOX) могат да помогнат за слабо отслабване на засегнатите мускули на ръката. Това може да помогне за намаляване на честотата на свързаните с дистония спазми.

В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча хирургични процедури. Хирургичните процедури за фокална дистония включват:

Дълбока мозъчна стимулация

Електродите се имплантират от страна на мозъка, която контролира засегнатите мускули. Тези електроди са свързани с генератор, който е имплантиран в гърдите ви. Генераторът излъчва електрически сигнали, за да подпомогне контрола на мускулните контракции.

Операция за селективна денервация

Тази операция ще бъде запазена за хора, които не са успели да управляват симптомите си с друго лечение. При тази процедура нервите, които контролират мускулните спазми, ще бъдат прерязани.

Каква е перспективата за фокална дистония?

Фокалната дистония на човек може да се разпространи в други части на тялото. Сегментираната дистония засяга две съседни части на тялото. Мултифокалната дистония засяга много части на тялото. Изчислено е, че фокалните дистонии се разпространяват в друга област на тялото. Работата с Вашия лекар може да помогне за намаляване на симптомите, свързани с фокална дистония.

Може ли да се предотврати фокална дистония?

Лекарите знаят, че фокалната дистония най-често засяга определени популации, като музиканти. Те обаче имат трудности да предскажат кой точно може да бъде засегнат, защото не разбират какво го причинява. Но те знаят, че определени фактори могат да влошат дистонията. Те включват:

• екстремен стрес
• умора
• прекомерно говорене
• прекомерна възбуда

Избягването на тези крайности може да помогне за управление на състоянието и да предотврати влошаване на дистонията.