Какво е галакторея, основни причини и лечение

Съдържание

• Основни причини
• Чести симптоми
• Как да диагностицирам
• Как се извършва лечението

Галактореята е неподходящата секреция на течност, съдържаща мляко от гърдите, която се появява при мъже или жени, които не са бременни или кърмят. Това обикновено е симптом, причинен от повишен пролактин, хормон, произведен в мозъка, чиято функция е да индуцира образуването на мляко от гърдите, състояние, наречено хиперпролактинемия.

Основните причини за увеличаването на пролактина са бременност и кърмене и има няколко причини за неподходящото му увеличаване, включително тумор на хипофизата на мозъка, употреба на лекарства, като някои невролептици и антидепресанти, стимулация на гърдата или някои ендокринни заболявания, като хипотиреоидизъм и синдром на поликистозните яйчници.

По този начин, за да се лекува хиперпролактинемия и галакторея, е необходимо да се разреши причината за нея, или чрез премахване на лекарство, или лечение на заболяване, което предизвиква производството на мляко от гърдите.

Основни причини

Основните причини за производството на мляко от гърдите са бременност и кърмене, но галактореята се случва главно поради ситуации като:

• Аденом на хипофизата: това е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, отговорен за производството на няколко хормона, включително пролактин. Основният тип е пролактином, който обикновено причинява повишаване на нивата на пролактин в кръвта над 200mcg / L;
• Други промени в хипофизната жлеза: рак, киста, възпаление, облъчване или мозъчни инсулти, например;
• Стимулиране на гърдите или гръдната стена: основният пример за стимулация е смученето на гърдите от бебето, което активира млечните жлези и засилва производството на церебрален пролактин и съответно производството на мляко;
• Болести, които причиняват хормонални нарушения: някои от основните са хипотиреоидизъм, цироза на черния дроб, хронична бъбречна недостатъчност, болест на Адисън и синдром на поликистозните яйчници;
• Рак на гърдата: може да причини галакторея в едно зърно, обикновено с кръв;
• Употреба на лекарства: 
  • Антипсихотици, като рисперидон, хлорпромазин, халоперидол или метоклопрамид;
  • Опиати, като морфин, трамадол или кодеин;
  • Редуктори на стомашната киселина, като Ранитидин или Циметидин;
  • Антидепресанти, като амитриптилин, амоксапин или флуоксетин;
  • Някои антихипертензивни лекарства, като Верапамил, Резерпина и Метилдопа;
  • Използване на хормони като естрогени, антиандрогени или ХЗТ.

Сънят и стресът са други състояния, които причиняват увеличаване на производството на пролактин, но рядко причиняват достатъчно промени, за да причинят галакторея.

Чести симптоми

Галактореята е основният симптом на хиперпролактинемия или излишък на пролактин в организма и може да бъде прозрачна, млечна или кървава на цвят и да се появи в едната или двете гърди.

Въпреки това могат да възникнат други признаци и симптоми, тъй като повишаването на този хормон може да причини промени в половите хормони, като намаляване на естрогена и тестостерона, или, ако има тумори в хипофизата. Основните симптоми са:

• Аменорея, която представлява прекъсване на овулацията и менструацията при жените;
• Сексуална импотентност и еректилна дисфункция при мъжете;
• Безплодие и намалено сексуално желание;
• Остеопороза;
• Главоболие;
• Визуални промени, като мътност и зрение на ярки петна.

Хормоналните промени също могат да бъдат причина за безплодието от страна на мъжете или жените.

Как да диагностицирам

Галакторея се наблюдава при клиничен медицински преглед, който може да бъде спонтанен или да се появи след експресия на зърната. Галактореята се потвърждава винаги, когато се появи секреция на мляко при мъжете или когато се появи при жени, които не са бременни или кърмят през последните 6 месеца.

За да идентифицира причината за галактореята, лекарят ще оцени историята на лекарствата и други симптоми, които човек може да изпита. В допълнение, могат да се направят някои тестове за изследване на причината за галакторея, като измерване на пролактин в кръвта, измерване на стойности на TSH и T4, за изследване на функцията на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, мозъчен магнитен резонанс за изследване на наличието на тумори или други промени в хипофизната жлеза.

Как се извършва лечението

Лечението на галакторея се ръководи от ендокринолога и варира в зависимост от причините за заболяването. Когато това е страничен ефект от лекарството, трябва да говорите с лекаря, за да прецените възможността за спиране или замяна на това с друго.

Когато е причинено от някакво заболяване, е важно то да се лекува правилно, за да се стабилизират хормоналните смущения, като например заместването на тиреоидни хормони при хипотиреоидизъм или използването на кортикостероиди за хипофизни грануломи. Или, когато галактореята е причинена от тумор, лекарят може да препоръча лечение с хирургично отстраняване или процедури като лъчетерапия.

Освен това има лекарства, които могат да намалят производството на пролактин и да контролират галактореята, като същевременно се дава окончателно лечение, като каберголин и бромокриптин, които са лекарства в класа на допаминергичните антагонисти.