Стомашно-чревна перфорация

Съдържание

• Какво представлява стомашно-чревната перфорация?
• Какви са симптомите на стомашно-чревна перфорация?
• Какви са причините за стомашно-чревна перфорация?
• Как се диагностицира стомашно-чревната перфорация?
• Какви са възможностите за лечение на стомашно-чревна перфорация?
• Какви са усложненията, свързани със стомашно-чревната перфорация?
• Каква е дългосрочната перспектива?
• Как мога да предотвратя стомашно-чревната перфорация?

Какво представлява стомашно-чревната перфорация?

Стомашно-чревна перфорация (GP) възниква, когато дупка се образува по целия път през стомаха, дебелото черво или тънките черва. Тя може да се дължи на редица различни заболявания, включително апендицит и дивертикулит. Тя може да бъде и резултат от травма, като рана от нож или рана от огнестрелни оръжия. Перфорация може да се появи и в жлъчния мехур. Това може да има симптоми, подобни на симптомите на стомашно-чревна перфорация.

Дупка в стомашно-чревната система или жлъчния мехур може да доведе до перитонит. Перитонитът е възпаление на мембраната, която очертава коремната кухина.

Появява се, когато някое от следните неща влезе в коремната кухина:

• бактерии
• жлъчка
• стомашна киселина
• частично усвоена храна
• табуретка

ОПЛ е медицинска спешност, която изисква незабавна медицинска помощ. Състоянието е животозастрашаващо. Шансовете за възстановяване се подобряват с ранна диагностика и лечение.

Това състояние е известно още като чревна перфорация или перфорация на червата.

Какви са симптомите на стомашно-чревна перфорация?

Симптомите на личния лекар могат да включват:

• силна болка в стомаха
• втрисане
• треска
• гадене
• повръщане

Когато сте имали стомашно-чревна перфорация и се появява перитонит, коремът се чувства много нежен. Болката често се влошава, когато някой докосне или палпира областта или когато пациентът се движи. По принцип болката е по-добра, когато лежите неподвижно. Коремът може да стърчи навън по-далеч от нормалното и да се чувства трудно.

В допълнение към общите симптоми на перфорация, симптомите на перитонит могат да включват:

• умора
• преминавайки по-малко урина, изпражнения или газове
• недостиг на въздух
• ускорен пулс
• виене на свят

Какви са причините за стомашно-чревна перфорация?

Болестите могат да причинят личен лекар, включително:

• апендицит, който е по-често срещан сред възрастните хора
• дивертикулит, който е храносмилателно заболяване
• стомашна язва
• камъни в жлъчката
• инфекция на жлъчния мехур
• възпалителни заболявания на червата като болест на Крон или улцерозен колит, което е по-рядко
• възпален дивертикул на Меккел, което е вродена аномалия на тънките черва, подобна на апендикса
• рак в стомашно-чревния тракт

Състоянието може да се дължи и на:

• тъпа травма на корема
• нож или огнестрелна рана на корема
• коремна хирургия
• стомашни язви поради прием на аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства и стероиди (по-често при възрастни хора)
• поглъщане на чужди предмети или каустични вещества

Тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол увеличават риска от личен лекар.

Рядко състоянието може да възникне поради наранявания на червата от ендоскопия или колоноскопия.

Как се диагностицира стомашно-чревната перфорация?

За да диагностицира личния лекар, най-вероятно лекарят ви ще направи рентгенови снимки на гърдите или корема, за да провери за въздух в коремната кухина. Те могат също така да извършат CT сканиране, за да получат по-добра представа къде може да бъде перфорацията. Те също така ще поръчат лабораторни работи на:

• потърсете признаци на инфекция, като голям брой бели кръвни клетки
• оценете нивото на хемоглобина си, което може да показва дали имате загуба на кръв
• оценка на електролити
• оценете нивото на киселина в кръвта
• оценка на бъбречната функция
• оценка на чернодробната функция

Какви са възможностите за лечение на стомашно-чревна перфорация?

В повечето случаи е необходима операция за затваряне на дупката и лечение на състоянието. Целите на операцията са:

• поправете анатомичния проблем
• поправете причината за перитонит
• отстранете чуждите материали в коремната кухина, които могат да причинят проблеми, като изпражнения, жлъчка и храна

В редки случаи Вашият лекар може да се откаже от операцията и да предпише антибиотици самостоятелно, ако дупката се затвори сама.

Понякога парче от червата ще се нуждае от отстраняване. Отстраняването на част от тънкото или дебелото черво може да доведе до колостомия или илеостомия, което позволява на чревното съдържание да се оттича или да се изпразни в торбичка, прикрепена към коремната ви стена.

Какви са усложненията, свързани със стомашно-чревната перфорация?

Усложненията, свързани с личния лекар, включват:

• кървене
• сепсис, който представлява животозастрашаваща бактериална инфекция
• абсцеси в корема
• инфекция на раната
• инфаркт на червата, който представлява смъртта на част от червата
• постоянна илеостомия или колостомия

В някои случаи може да се появи недостатъчност на раната. „Неуспех на раната“ означава, че раната не може или не лекува. Фактори, които увеличават риска от това, включват:

• недохранване или неправилна диета
• пушене
• прекомерна употреба на алкохол
• злоупотреба с наркотици
• лоша хигиена
• сепсис
• уремия, което е заболяване, причинено от бъбречна недостатъчност
• прекалена пълнота
• хематом, който се появява, когато кръвта се събира извън кръвоносните съдове
• диабет тип 2
• стероидна терапия или използването на кортикостероиди, които са противовъзпалителни лекарства, които потискат имунната система и могат да маскират продължаващата инфекция и забавят диагнозата
• използването на биологични средства при състояния като болест на Крон, улцерозен колит, ревматоиден артрит

Каква е дългосрочната перспектива?

Успехът на операцията за отстраняване на перфорация зависи от размера на перфорацията или дупката и продължителността на времето преди лечението. Шансовете за възстановяване се подобряват с ранна диагностика и лечение. Фактори, които могат да възпрепятстват лечението, включват:

• напреднала възраст
• съществуващо заболяване на червата
• усложнения при кървене
• недохранване
• естеството на първоначалната причина за състоянието
• пушене
• злоупотреба с алкохол или наркотици
• активно лечение на рак
• състояния, изискващи стероиди или биологични агенти, включително лупус, ревматоиден артрит и подобни състояния.
• други медицински състояния като сърдечни заболявания, проблеми с бъбреците или черния дроб и емфизем

Ако изпитвате болка или треска и рискувате да имате личен лекар, трябва да видите своя лекар. Колкото по-рано видите своя лекар, толкова по-добър ще бъде вашите перспективи.

Как мога да предотвратя стомашно-чревната перфорация?

Има много причини за личен лекар. Например, основно стомашно-чревно заболяване може да увеличи риска от перфорация. Запознайте се с вашата медицинска история и потърсете информация за текущите състояния, които биха могли да увеличат риска.

Говорете с лекар, ако усетите значителна промяна от нормалното си състояние, особено ако имате коремна болка и висока температура.