Генерализиран тонично-клоничен припадък

Съдържание

• Причини за генерализирани тонично-клонични припадъци
• Кой е изложен на генерализирани тонично-клонични припадъци?
• Симптоми на генерализиран тонично-клоничен припадък
• Как се диагностицират генерализираните тонично-клонични припадъци?
• Медицинска история
• Неврологичен преглед
• Кръвни тестове
• Медицинска образна диагностика
• Лечение на генерализирани тонично-клонични припадъци
• Антиепилептични лекарства
• Хирургия
• Допълнителни лечения
• Outlook за хора с генерализирани тонично-клонични припадъци
• Профилактика на генерализирани тонично-клонични припадъци

Генерализирани тонично-клонични припадъци

Генерализираният тонично-клоничен припадък, понякога наричан пристъп на голям мал, е нарушение във функционирането на двете страни на мозъка ви. Това нарушение е причинено от електрически сигнали, разпространяващи се през мозъка по неподходящ начин. Често това ще доведе до изпращане на сигнали до вашите мускули, нерви или жлези. Разпространението на тези сигнали в мозъка ви може да ви накара да загубите съзнание и да имате тежки мускулни контракции.

Припадъците обикновено са свързани със състояние, наречено епилепсия. Според около 5,1 милиона души в Съединените щати имат история на епилепсия. Пристъп обаче може да възникне и защото имате висока температура, нараняване на главата или ниска кръвна захар. Понякога хората имат припадък като част от процеса на оттегляне от наркоманията или алкохолната зависимост.

Тонично-клоничните припадъци получават името си от двата си отделни етапа. В тонизиращия етап на пристъпа мускулите ви се втвърдяват, губите съзнание и може да паднете. Клоничната фаза се състои от бързи мускулни контракции, понякога наричани конвулсии. Тонично-клоничните припадъци обикновено продължават 1–3 минути. Ако припадъкът продължи повече от пет минути, това е спешна медицинска помощ.

Ако имате епилепсия, може да започнете да имате генерализирани тонично-клонични припадъци в края на детството или юношеството. Този тип припадъци рядко се наблюдава при деца под 2 години.

Еднократен припадък, който не е свързан с епилепсия, може да се случи на всеки етап от живота ви. Тези гърчове обикновено се предизвикват от задействащо събитие, което временно променя функционирането на мозъка ви.

Генерализираният тонично-клоничен припадък може да бъде спешна медицинска помощ. Дали припадъкът е спешна медицинска помощ, зависи от вашата история на епилепсия или други здравословни състояния. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако това е първият ви припадък, ако сте били ранени по време на пристъпа или ако имате купчина припадъци.

Причини за генерализирани тонично-клонични припадъци

Появата на генерализирани тонично-клонични припадъци може да бъде причинена от различни здравословни състояния. Някои от по-тежките състояния включват мозъчен тумор или спукан кръвоносен съд в мозъка ви, което може да причини инсулт. Нараняването на главата също може да предизвика мозъка ви да причини припадък. Други потенциални задействания за изземване на велик мал могат да включват:

• ниски нива на натрий, калций, глюкоза или магнезий в тялото ви
• злоупотреба с наркотици или алкохол или отнемане
• определени генетични състояния или неврологични нарушения
• нараняване или инфекция

Понякога лекарите не могат да определят какво е предизвикало появата на гърчове.

Кой е изложен на генерализирани тонично-клонични припадъци?

Може да сте изложени на по-висок риск от генерализирани тонично-клонични припадъци, ако имате фамилна анамнеза за епилепсия. Мозъчна травма, свързана с травма на главата, инфекция или инсулт, също ви излага на по-висок риск. Други фактори, които биха могли да увеличат шансовете Ви за голям пристъп, включват:

• лишаване от сън
• електролитен дисбаланс поради други медицински състояния
• употребата на наркотици или алкохол

Симптоми на генерализиран тонично-клоничен припадък

Ако имате тонично-клоничен припадък, може да се появят някои или всички от тези симптоми:

• странно чувство или усещане, което се нарича аура
• крещи или извиква неволно
• загуба на контрол над пикочния мехур и червата по време на или след припадъка
• припадане и събуждане с чувство на объркване или сънливост
• силно главоболие след пристъпа

Обикновено някой, който има генерализиран тонично-клоничен припадък, ще се втвърди и ще падне по време на тоничния етап. Крайниците и лицето им ще изглеждат рязко, тъй като мускулите им се гърчат.

След като получите голям пристъп, може да се почувствате объркани или сънливи в продължение на няколко часа, преди да се възстановите.

Как се диагностицират генерализираните тонично-клонични припадъци?

Има няколко начина за диагностициране на епилепсия или какво е причинило пристъпа ви:

Медицинска история

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно други припадъци или медицински състояния, които сте имали. Те могат да помолят хората, които са били с вас по време на изземването, да опишат какво са видели.

Вашият лекар може също да ви помоли да запомните какво сте правили непосредствено преди да се случи припадъкът. Това помага да се определи каква дейност или поведение може да е предизвикало припадъка.

Неврологичен преглед

Вашият лекар ще направи прости тестове, за да провери баланса, координацията и рефлексите ви. Те ще оценят мускулния ви тонус и сила. Те също така ще преценят как държите и движите тялото си и дали паметта и преценката ви изглеждат ненормални.

Кръвни тестове

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да търси медицински проблеми, които биха могли да повлияят на появата на припадък.

Медицинска образна диагностика

Някои видове сканиране на мозъка могат да помогнат на Вашия лекар да следи мозъчната Ви функция. Това може да включва електроенцефалограма (ЕЕГ), която показва моделите на електрическа активност в мозъка ви. Може да включва и ЯМР, който предоставя подробна картина на определени части от мозъка ви.

Лечение на генерализирани тонично-клонични припадъци

Ако сте претърпели един голям пристъп, това може да е било изолирано събитие, което не изисква лечение. Вашият лекар може да реши да Ви наблюдава за по-нататъшни гърчове, преди да започне дългосрочен курс на лечение.

Антиепилептични лекарства

Повечето хора управляват пристъпите си чрез лекарства. Вероятно ще започнете с ниска доза от едно лекарство. Вашият лекар постепенно ще увеличава дозата, ако е необходимо. Някои хора се нуждаят от повече от едно лекарство за лечение на пристъпите си. Може да отнеме време, за да определите най-ефективната за Вас доза и вид лекарство. Има много лекарства, използвани за лечение на епилепсия, включително:

• леветирацетам (Keppra)
• карбамазепин (Carbatrol, Tegretol)
• фенитоин (Dilantin, Phenytek)
• окскарбазепин (Trileptal)
• ламотрижин (Lamictal)
• фенобарбитал
• лоразепам (Ativan)

Хирургия

Мозъчна хирургия може да бъде опция, ако лекарствата не са успешни в контролирането на гърчовете. Смята се, че тази опция е по-ефективна при частични припадъци, които засягат една малка част от мозъка, отколкото при генерализирани.

Допълнителни лечения

Има два вида допълнителни или алтернативни методи за лечение на гърчове. Стимулирането на блуждаещ нерв включва имплантиране на електрическо устройство, което автоматично стимулира нерв във врата. Яденето на кетогенна диета, която е с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, също се казва, че помага на някои хора да намалят някои видове припадъци.

Outlook за хора с генерализирани тонично-клонични припадъци

Тонично-клоничният припадък поради еднократен спусък може да не ви засегне в дългосрочен план.

Хората с припадъци често могат да живеят пълноценен и продуктивен живот. Това е особено вярно, ако припадъците им се управляват чрез лекарства или други лечения.

Важно е да продължите да използвате лекарствата за припадъци, както е предписано от Вашия лекар. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до продължителни или многократни припадъци на тялото, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Хората с генерализирани тонично-клонични припадъци, които не се контролират от лекарства, понякога умират внезапно. Смята се, че това е причинено от нарушение в сърдечния ритъм в резултат на мускулни конвулсии.

Ако имате анамнеза за гърчове, някои дейности може да не са безопасни за вас. Припадъкът по време на плуване, къпане или шофиране например може да бъде животозастрашаващ.

Профилактика на генерализирани тонично-клонични припадъци

Припадъците не са добре разбрани. В някои случаи може да не е възможно да предотвратите припадък, ако припадъците ви изглежда нямат конкретен спусък.

Можете да предприемете стъпки в ежедневието си, за да предотвратите припадъци. Съветите включват:

• Избягвайте травматично увреждане на мозъка, като използвате мотоциклетни каски, предпазни колани и автомобили с въздушни възглавници.
• Използвайте подходяща хигиена и практикувайте подходящо боравене с храна, за да избегнете инфекции, паразитни или други, които причиняват епилепсия.
• Намалете рисковите фактори за инсулт, които включват високо кръвно налягане, висок холестерол, пушене и бездействие.

Бременните жени трябва да имат адекватни пренатални грижи. Получаването на подходящи пренатални грижи помага да се избегнат усложнения, които биха могли да допринесат за развитието на припадъчно разстройство при вашето бебе. След раждането е важно детето ви да бъде имунизирано срещу заболявания, които могат да повлияят отрицателно на централната нервна система и да допринесат за разстройства на гърчовете.