Хемопневмоторакс
Съдържание
- Какви са симптомите на хемопневмоторакс?
- Какво причинява хемопневмоторакс?
- Как се диагностицира хемопневмоторакс?
- Лечение на хемопневмоторакс
- Торакостомия (поставяне на гръдната тръба)
- Хирургия
- Лекарства
- Усложнения на хемопневмоторакс
- Outlook
Общ преглед
Хемопневмоторакс е комбинация от две медицински състояния: пневмоторакс и хемоторакс. Пневмотораксът, който е известен още като колапсиран бял дроб, се случва, когато има въздух извън белия дроб, в пространството между белия дроб и гръдната кухина. Хемотораксът се появява, когато в същото пространство има кръв. Само около 5% от пациентите с пневмоторакс изпитват хемоторакс едновременно.
Хемопневмотораксът най-често се появява в резултат на рана в гърдите, например от изстрел, пробождане или счупване на ребро. Това се нарича травматичен хемопневмоторакс. В много редки случаи състоянието се причинява от други медицински състояния, като рак на белия дроб, нарушения на кървенето или ревматоиден артрит. Хемопневмоторакс може също да възникне спонтанно без видима причина (спонтанен хемопневмоторакс).
За лечение на хемопневмоторакс, кръвта и въздухът трябва да се източат от гърдите с помощта на епруветка. Ще бъде необходима и хирургическа интервенция за възстановяване на рани или наранявания.
Какви са симптомите на хемопневмоторакс?
Хемопневмотораксът е спешна медицинска помощ, така че е важно да разпознаете симптомите му веднага.
Симптомите включват:
- внезапна болка в гърдите, която се влошава след кашляне или дълбоко вдишване
- затруднено или затруднено дишане (диспнея)
- задух
- стягане в гърдите
- тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)
- бледа или синя кожа, причинена от липса на кислород
Болката може да се появи само от двете страни или само от страната, където е настъпила травмата или нараняването.
Какво причинява хемопневмоторакс?
Хемопневмотораксът най-често се причинява от травма или тъпо или проникващо нараняване на гръдния кош.
Когато гръдната стена е наранена, кръв, въздух или и двете могат да навлязат в тънкото, изпълнено с течност пространство, обграждащо белите дробове, което се нарича плеврално пространство. В резултат на това функционирането на белите дробове се нарушава. Белите дробове не могат да се разширят, за да пропускат въздух. След това белите дробове се свиват и колапсират.
Примери за травма или нараняване, които могат да причинят хемопневмоторакс, включват:
- прободна рана
- огнестрелна рана
- пункция от счупено ребро
- падане от значителна височина
- катастрофа
- нараняване от бой или контактни спортове (като футбол)
- прободна рана от медицинска процедура, като биопсия или акупунктура
Когато причината е травма или нараняване, състоянието се нарича травматичен хемопневмоторакс.
В редки случаи хемопневмотораксът може да бъде причинен от нетравматични ситуации, включително:
- усложнения от рак на белия дроб
- ревматоиден артрит
- хемофилия
- системен лупус еритематозус
- вродена кистозна болест на белия дроб
Хемопневмоторакс може също да възникне спонтанно без видима причина. Това обаче е много необичайно.
Как се диагностицира хемопневмоторакс?
Ако имате нараняване или травма на гръдния кош, Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка на гръдния кош, за да ви помогне да се натрупва течност или въздух в гръдната кухина.
Други диагностични тестове също могат да бъдат извършени за допълнителна оценка на течността около белите дробове, например КТ на гръден кош или ултразвук. Ултразвукът на гръдния кош ще покаже количеството течност и точното му местоположение.
Лечение на хемопневмоторакс
Лечението на хемопневмоторакс е насочено към източване на въздуха и кръвта в гърдите, връщане на белия дроб към нормалната функция, предотвратяване на усложнения и възстановяване на всякакви рани.
Торакостомия (поставяне на гръдната тръба)
Основното лечение на хемопневмоторакс се нарича гръдна тръба торакостомия. Тази процедура включва поставяне на куха пластмасова тръба между ребрата в областта около белите дробове, за да се отцеди въздухът и кръвта. Тръбата може да бъде свързана към машина, за да помогне за отводняването. След като Вашият лекар е сигурен, че не е необходимо да се източва повече течност или въздух, гръдната тръба ще бъде отстранена.
Хирургия
Хората с голяма рана или нараняване най-вероятно ще се нуждаят от операция, за да възстановят увредената тъкан. Може да се нуждаят и от едно или повече кръвопреливания, ако са загубили много кръв.
Лекарства
Преди процедурата за торакостомия, в зависимост от причината за Вашето състояние, Вашият лекар може също да Ви даде профилактични антибиотици, за да предотврати бактериални инфекции. Вашият лекар може също да предпише лекарства за болка, за да помогне при всяка болка преди и след операцията.
Усложнения на хемопневмоторакс
Усложненията на хемопневмоторакс включват:
- сериозни инфекции, като пневмония
- хеморагичен шок
- сърдечен арест
- емпием, състояние, при което гной се събира в плевралното пространство; емпиемът обикновено се причинява от пневмония
- дихателна недостатъчност
Освен това хората, които са прекарали хемопневмоторакс, са изложени на риск от нов епизод, ако отворът в белия дроб не се затвори напълно.
Outlook
Хемопневмотораксът е потенциално животозастрашаващо състояние и трябва да се лекува незабавно за най-добра перспектива.
Ако състоянието е причинено от травма или нараняване на гръдния кош, перспективите ще зависят от тежестта на нараняването. Спонтанните случаи на хемопневмоторакс имат отлична прогноза, след като течността и въздухът бъдат отстранени от гърдите. В едно малко проучване и четиримата пациенти със спонтанен хемопневмоторакс се възстановяват напълно и белите им дробове се разширяват напълно след епизода.
По принцип хемопневмотораксът няма да причини бъдещи здравословни усложнения, след като бъде лекуван. Има обаче малък шанс за повторение. Използването на минимално инвазивни техники, като торакостомия и видео-асистирана хирургия, доведе до намаляване на смъртността и честотата на рецидиви.