Хирургия на дискова херния: Какво да очаквате

Съдържание

• Преди операция
• Видове операции за дискова херния
• Ламинотомия / ламинектомия
• Дискектомия / микродискектомия
• Хирургия на изкуствен диск
• Спинално сливане
• Рискове и какво да очаквате след операцията
• Предотвратяване на проблеми

Причини, ефекти и кога операцията е правилна

Между всяка от костите в гръбначния стълб (прешлените) има диск. Тези дискове действат като амортисьори и помагат за омекотяването на костите ви. Дисковият херния е този, който се простира отвъд капсулата, която го съдържа и се избутва в гръбначния канал. Можете да имате дискова херния навсякъде по гръбначния стълб, дори и във врата, но най-вероятно е да се появи в долната част на гърба (лумбалните прешлени).

Може да развиете дискова херния от повдигане на нещо по грешен начин или от внезапно изкривяване на гръбначния стълб. Други причини включват наднормено тегло и дегенерация поради заболяване или стареене.

Дисковата херния не винаги причинява болка или дискомфорт, но ако притиска нерв в долната част на гърба, може да имате болка в гърба или краката (ишиас). Ако херния диск се появи на врата, може да имате болка във врата, раменете и ръцете. Освен болка, дисковата херния може да доведе до изтръпване, изтръпване и слабост.

Хирургическа намеса, включваща гръбначния стълб, обикновено не се препоръчва, докато не изпробвате всички други опции. Те могат да включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства
• болкоуспокояващи
• упражнения или физическа терапия
• стероидни инжекции
• Почивка

Ако те са неефективни и имате постоянна болка, която пречи на качеството ви на живот, има няколко хирургически варианта.

Преди операция

Когато обмисляте операция, уверете се, че посещавате квалифициран гръбначен (ортопедичен или неврохирургичен) хирург и вземете второ мнение. Преди да препоръча една хирургическа процедура над друга, вашият хирург вероятно ще назначи образни тестове, които могат да включват:

• Рентгенова снимка: Рентгеновата снимка дава ясни снимки на вашите прешлени и стави.
• Компютърна томография (CT / CAT сканиране): Тези сканирания предоставят по-подробни изображения на гръбначния канал и околните структури.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): ЯМР създава триизмерни изображения на гръбначния мозък и нервните корени, както и на самите дискове.
• Електромиография или изследвания на нервната проводимост (EMG / NCS): Те измерват електрическите импулси по нервите и мускулите.

Тези тестове ще помогнат на вашия хирург да определи най-добрия тип операция за вас. Други важни фактори при решението включват местоположението на дисковата херния, вашата възраст и цялостното ви здраве.

Видове операции за дискова херния

След като събере цялата информация, която могат, вашият хирург може да препоръча една от тези операции. В някои случаи човек може да се нуждае от комбинация от операции.

Ламинотомия / ламинектомия

При ламинотомия хирургът прави отвор в гръбначната дъга (ламина), за да облекчи натиска върху нервните ви корени. Тази процедура се извършва чрез малък разрез, понякога с помощта на микроскоп. Ако е необходимо, пластината може да бъде премахната. Това се нарича ламинектомия.

Дискектомия / микродискектомия

Дискектомията е най-честата операция, използвана при дискова херния в лумбалната област. При тази процедура се премахва частта от диска, която предизвиква натиск върху нервния ви корен. В някои случаи целият диск се отстранява.

Хирургът ще получи достъп до диска през разрез на гърба (или врата). Когато е възможно, вашият хирург ще използва по-малък разрез и специални инструменти, за да постигне същите резултати. Тази по-нова, по-малко инвазивна процедура се нарича микродискектомия. В някои случаи тези процедури могат да се извършват амбулаторно.

Хирургия на изкуствен диск

За операция на изкуствен диск ще бъдете под обща анестезия. Тази операция обикновено се използва за един диск, когато проблемът е в долната част на гърба. Не е добър вариант, ако имате артрит или остеопороза или когато повече от един диск показва дегенерация.

За тази процедура хирургът влиза през разрез на корема. Повреденият диск се заменя с изкуствен диск, направен от пластмаса и метал. Може да се наложи да останете в болницата няколко дни.

Спинално сливане

За спинално сливане е необходима обща анестезия. При тази процедура два или повече прешлени са слети трайно заедно. Това може да се постигне с костни присадки от друга част на тялото или от донор. Може да включва и метални или пластмасови винтове и пръти, предназначени да осигурят допълнителна опора. Това ще обездвижи трайно тази част от гръбначния ви стълб.

Спиналното сливане обикновено изисква болничен престой от няколко дни.

Рискове и какво да очаквате след операцията

Всички операции имат известен риск, включително инфекция, кървене и увреждане на нервите. Ако дискът не бъде изваден, той може да се скъса отново. Ако страдате от дегенеративно заболяване на диска, може да развиете проблеми с други дискове.

След операция на гръбначен синтез се очаква определена степен на скованост. Това може да е постоянно.

След операцията ще получите конкретни инструкции за изписване относно това кога да възобновите нормалната активност и кога да започнете да тренирате. В някои случаи може да се наложи физическа терапия. Много е важно да следвате препоръките на Вашия лекар.

Повечето хора се възстановяват добре след операция на диска, но всеки случай е уникален. Вашата индивидуална перспектива зависи от:

• подробности за вашата операция
• всякакви усложнения, които може да сте срещнали
• Вашето общо здравословно състояние

Предотвратяване на проблеми

За да предотвратите бъдещи проблеми с гърба си, опитайте се да поддържате здравословно тегло. Винаги използвайте правилни техники за повдигане. Силните мускули на корема и гърба помагат за поддържането на гръбначния ви стълб, така че не забравяйте да ги упражнявате редовно. Вашият лекар или физиотерапевт може да препоръча упражнения, предназначени за тази цел.