Какво е хиперпаратиреоидизъм и как да се лекува

Съдържание

• Основни симптоми
• Как да диагностицирам
• Как се извършва лечението

Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което причинява свръхпроизводство на хормона PTH, освободен от паращитовидните жлези, които се намират в шията зад щитовидната жлеза.

Хормонът PTH помага за поддържане на нивата на калций в кръвта и за това основните му ефекти включват реабсорбция на калций в бъбреците, по-голяма абсорбция на калций от храната в червата, както и отстраняване на калция, съхраняван в костите за освобождаване в кръвния поток.

Хиперпаратиреоидизмът може да възникне по 3 начина:

• Първичен хиперпаратиреоидизъм: случва се, когато заболяване на самите паращитовидни жлези причинява хиперсекреция на хормона PTH, главно поради аденом или хиперплазия на тези жлези;
• Вторичен хиперпаратиреоидизъм: възниква поради нарушение в метаболизма на организма, което стимулира паращитовидните жлези, особено поради бъбречна недостатъчност, и което причинява намалени нива на калций и фосфор в кръвообращението;
• Третичен хиперпаратиреоидизъм: по-рядко се характеризира, когато паращитовидните жлези започват да отделят повече PTH сами и могат да се появят след известно време на вторичен хиперпаратиреоидизъм, например.

Когато бъде идентифициран, хиперпаратиреоидизмът трябва да бъде незабавно лекуван, тъй като може да има отрицателни последици, като отслабване на костите, увеличаване на риска от фрактури. Освен това излишъкът на калций в кръвта може също да причини промени във функционирането на мускулите, камъни в бъбреците, повишено кръвно налягане и други сърдечно-съдови проблеми.

Това заболяване може да бъде излекувано, когато се прави операция за отстраняване на жлезата, но преди това могат да бъдат посочени лекарства, които могат да се използват за контрол на симптомите.

Основни симптоми

Някои от най-честите признаци и симптоми в случаите на хиперпаратиреоидизъм са:

• Крехка кост и с по-висок риск от фрактури;
• Мускулна слабост;
• Развитие на камъни в бъбреците;
• Повишено желание за уриниране;
• Постоянна болка в корема;
• Прекомерна умора;
• Развитие на бъбречна недостатъчност или панкреатит;
• Гадене, повръщане и загуба на апетит.

Хиперпаратиреоидизмът не винаги причинява симптоми, особено в ранните етапи, така че това заболяване е обичайно да се идентифицира при рутинни кръвни изследвания, което показва промени в нивата на калций в кръвта.

Как да диагностицирам

Диагнозата хиперпаратиреоидизъм се поставя чрез измерване на хормона PTH, който е повишен при всички видове заболяване. След това ендокринологът ще поиска други тестове, които помагат да се идентифицира причината за проблема, като дозировката на калций, която е висока при първичен хиперпаратиреоидизъм и намалена при вторична, в допълнение към тестове като калций и фосфор в урината например.

Рентгенографските изследвания също могат да помогнат за идентифициране на болестта, тъй като тя демонстрира кости с деминерализация и остеопороза. В по-напреднали случаи този тест може да покаже образуването на разкопки и пролиферация на тъкани и съдове в костите, което е известно като „кафяв тумор“.

В допълнение, изследванията на изображения на областта на шията, например с ултразвук, сцинтиграфия или магнитен резонанс, могат да помогнат за идентифициране на промените в паращитовидните жлези.

Как се извършва лечението

Първата стъпка в лечението на първичен хиперпаратиреоидизъм е корекцията на нивата на калций, която, ако те са силно променени, може да бъде основната причина за симптомите. За това има няколко различни възможности, включително заместване на хормони, направени особено при жени след менопаузата, тъй като заместването на някои хормони помага да се поддържа нивото на калций в костите. Лекарствата с бисфосфонати, от друга страна, също помагат за увеличаване на отлагането на калций в костите, намалявайки свободния калций в кръвта. Вижте други причини за излишък на калций в кръвта и как да го лекувате.

Хирургията може да бъде показана и в случай на първичен хиперпаратиреоидизъм, тъй като тя премахва засегнатите жлези, излекувайки болестта. Въпреки това, има някои рискове като увреждане на нервите, които контролират гласните струни или значително намаляване на нивата на калций.

В случай на вторичен хиперпаратиреоидизъм е необходимо да се направи правилното наблюдение и лечение на бъбречна недостатъчност, заместване на нивата на витамин D и калций, които са намалени. Калцимиметичните лекарства имат ефект, подобен на калция, което кара жлезите да произвеждат по-малко хормони. Пример за тези лекарства е кинакалцет.