Хипофизектомия

Съдържание

• Какви са различните видове тази процедура?
• Как се прави тази процедура?
• Какво е възстановяването от тази процедура?
• Какво трябва да направя, когато се възстановя?
• Какви са възможните усложнения от тази процедура?
• Перспективата

Общ преглед

Хипофизектомията е операция, направена за отстраняване на хипофизната жлеза.

Хипофизната жлеза, наричана още хипофиза, е малка жлеза, сгушена под предната част на мозъка ви. Той контролира хормоните, произвеждани в други важни жлези, включително надбъбречните и щитовидната жлеза.

Хипофизектомията се прави по редица причини, включително:

• отстраняване на тумори около хипофизната жлеза
• отстраняване на краниофарингиоми, тумори от тъкан от около жлезата
• лечение на синдрома на Кушинг, което се случва, когато тялото ви е изложено на твърде много от хормона кортизол
• подобряване на зрението чрез премахване на излишната тъкан или маси от около жлезата

Само част от жлезата може да бъде отстранена при отстраняване на тумори.

Какви са различните видове тази процедура?

Има няколко вида хипофизектомия:

• Трансфеноидална хипофизектомия: Хипофизната жлеза се изважда през носа ви през клиновидния синус, кухина близо до задната част на носа ви. Това често се прави с помощта на хирургичен микроскоп или ендоскопска камера.
• Отворете краниотомия: Хипофизната жлеза се изважда, като се издига изпод предната част на мозъка ви през малък отвор в черепа ви.
• Стереотаксична радиохирургия: Инструменти на хирургическа каска се поставят вътре в черепа през малки отвори. След това хипофизната жлеза и околните тумори или тъкани се унищожават, като се използва лъчение за отстраняване на определени тъкани, като същевременно се запазва здравата тъкан около тях. Тази процедура се използва главно при по-малки тумори.

Как се прави тази процедура?

Преди процедурата се уверете, че сте готови, като направите следното:

• Вземете няколко почивни дни или други нормални дейности.
• Нека някой ви заведе у дома, когато се възстановите от процедурата.
• Насрочете образни тестове с Вашия лекар, за да могат те да опознаят тъканите около хипофизната жлеза.
• Говорете с вашия хирург за това какъв тип хипофизектомия ще работи най-добре за вас.
• Подпишете формуляр за съгласие, така че да знаете всички рискове, свързани с процедурата.

Когато стигнете до болницата, ще бъдете приет в болницата и ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля. След това Вашият лекар ще Ви отведе до операционната и ще Ви даде обща анестезия, за да Ви заспи по време на процедурата.

Процедурата за хипофизектомия зависи от вида, за който вие и вашият хирург сте съгласни.

За да направите транссфеноидална хипофизектомия, най-често срещаният тип, вашият хирург:

1. поставя ви в полулегнало положение със стабилизирана глава, така че да не може да се движи
2. прави няколко малки разфасовки под горната ви устна и през предната част на синусовата кухина
3. поставя спекулум, за да поддържа носната ви кухина отворена
4. поставя ендоскоп за преглед на прожектирани изображения на носната ви кухина на екран
5. вмъква специални инструменти, като например форцепс, наречен хипофизна ронгера, за отстраняване на тумора и част от него или цялата хипофизна жлеза
6. използва мазнини, кости, хрущяли и някои хирургични материали за реконструкция на зоната, където са отстранени туморът и жлезата
7. вкарва марля, обработена с антибактериален мехлем в носа, за предотвратяване на кървене и инфекции
8. зашива разрезите в синусовата кухина и на горната устна с конци

Какво е възстановяването от тази процедура?

Хипофизектомията отнема един до два часа. Някои процедури, като стереотаксис, могат да отнемат 30 минути или по-малко.

Ще прекарате около 2 часа в възстановяване в отделението за следоперативни грижи в болницата. След това ще бъдете отведени в болнична стая и ще почивате цяла нощ с интравенозна (IV) течна линия, за да сте хидратирани, докато се възстановите.

Докато се възстановявате:

• За един до два дни, ще се разхождате с помощта на медицинска сестра, докато отново не можете да ходите сами. Количеството, което изпишете, ще бъде наблюдавано.
• През първите няколко дни след операцията, ще се подложите на кръвни тестове и тестове за зрение, за да сте сигурни, че зрението ви не е било засегнато. Кръвта вероятно ще изтече периодично от носа ви.
• След като напуснете болницата, ще се върнете след около шест до осем седмици за последваща среща. Ще се срещнете с Вашия лекар и ендокринолог, за да видите как тялото Ви реагира на възможни промени в производството на хормони. Това назначение може да включва сканиране на главата, както и тестове за кръв и зрение.

Какво трябва да направя, когато се възстановя?

Докато Вашият лекар не каже, че е добре да го направите, избягвайте да правите следното:

• Не духайте, не почиствайте и не забивайте нищо в носа си.
• Не се навеждайте напред.
• Не вдигайте нищо по-тежко от 10 килограма.
• Не плувайте, не се къпете и не слагайте главата си под вода.
• Не шофирайте и не работете с големи машини.
• Не се връщайте на работа или към обичайните си ежедневни дейности.

Какви са възможните усложнения от тази процедура?

Някои състояния, които могат да бъдат резултат от тази операция, включват:

• Гръбначно-мозъчна течност Течове (CSF): Течността на CSF около мозъка и гръбначния стълб изтича в нервната ви система. Това изисква лечение с процедура, наречена лумбална пункция, която включва поставяне на игла в гръбначния стълб за оттичане на излишната течност.
• Хипопитуитаризъм: Вашето тяло не произвежда правилно хормони. Това може да се наложи да се лекува с хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
• Безвкусен диабет: Тялото ви не контролира правилно количеството вода в тялото.

Посетете Вашия лекар веднага, ако забележите някое от следните усложнения след Вашата процедура:

• чести кръвотечения от носа
• екстремни чувства на жажда
• загуба на зрение
• бистра течност от носа
• солен вкус в задната част на устата
• пикае повече от нормалното
• главоболие, което не изчезва с лекарства за болка
• висока температура (101 ° или по-висока)
• чувство на постоянно сънливост или изтощение след операция
• повръщане често или диария

Перспективата

Премахването на хипофизната жлеза е основна процедура, която може да повлияе на способността на тялото да произвежда хормони.

Но тази операция може да помогне за лечение на здравословни проблеми, които иначе могат да имат тежки усложнения.

Предлагат се и много лечения за заместване на хормоните, които тялото ви може вече да не произвежда достатъчно.