Ненормално маточно кървене

Анормално маточно кървене (AUB) е кървене от матката, което е по-дълго от обикновено или се случва в нередовно време. Кървенето може да е по-тежко или по-леко от обикновено и да се случва често или случайно.

AUB може да възникне:

• Като зацапване или кървене между менструациите
• След секс
• За по-дълги дни от нормалното
• По-тежък от нормалното
• След менопаузата

НЕ се появява по време на бременност. Кървенето по време на бременност има различни причини. Ако имате кървене, когато сте бременна, не забравяйте да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги.

Периодът на всяка жена (менструален цикъл) е различен.

• Средно периодът на жената настъпва на всеки 28 дни.
• Повечето жени имат цикли с интервал между 24 и 34 дни. Обикновено трае 4 до 7 дни.
• Младите момичета могат да получават периоди от 21 до 45 дни или повече.
• Жените след 40-те може да започнат да имат менструация по-рядко или интервалът между менструациите да намалява.

За повечето жени нивата на женските хормони се променят всеки месец. Хормоните естроген и прогестерон се освобождават като част от процеса на овулация. Когато жената овулира, се освобождава яйцеклетка.

AUB може да възникне, когато яйчниците не освобождават яйцеклетка. Промените в нивата на хормоните причиняват менструация да бъде по-късна или по-ранна. Вашият цикъл понякога може да е по-тежък от нормалното.

AUB е по-често при тийнейджъри или при жени в пременопауза. Жените с наднормено тегло също може да са по-склонни да имат AUB.

При много жени AUB се причинява от хормонален дисбаланс. Това може да се случи и поради следните причини:

• Удебеляване на маточната стена или лигавицата
• Миома на матката
• Полипи на матката
• Ракови заболявания на яйчниците, матката, шийката на матката или влагалището
• Нарушения на кървенето или проблеми със съсирването на кръвта
• Синдром на поликистозните яйчници
• Тежка загуба на тегло
• Хормонален контрол на раждаемостта, като противозачатъчни хапчета или вътрематочни устройства (IUD)
• Прекомерно наддаване или загуба на тегло (повече от 10 паунда или 4,5 килограма)
• Инфекция на матката или шийката на матката

AUB е непредсказуем. Кървенето може да бъде много силно или леко и може да се случи често или произволно.

Симптомите на AUB могат да включват:

• Кървене или зацапване от влагалището между периодите
• Периоди, които настъпват по-малко от 28 дни (по-често) или повече от 35 дни
• Времето между периодите се променя всеки месец
• По-силно кървене (като преминаване на големи съсиреци, необходимост от смяна на защитата през нощта, накисване през хигиенна подложка или тампон на всеки час в продължение на 2 до 3 часа подред)
• Кървене, което продължава повече дни от нормалното или повече от 7 дни

Други симптоми, причинени от промени в нивата на хормоните, могат да включват:

• Прекомерен растеж на космите по тялото по мъжки модел (хирзутизъм)
• Горещи вълни
• Промени в настроението
• Нежност и сухота на влагалището

Жената може да се почувства уморена или уморена, ако загуби твърде много кръв с течение на времето. Това е симптом на анемия.

Вашият доставчик ще изключи други възможни причини за нередовно кървене. Вероятно ще имате тазов преглед и Pap / HPV тест. Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Профил на кръвосъсирването
• Тестове за чернодробна функция (LFT)
• Глюкоза в кръвта на гладно
• Хормонални тестове за FSH, LH, нива на мъжки хормон (андроген), пролактин и прогестерон
• Тест за бременност
• Тестове за функция на щитовидната жлеза

Вашият доставчик може да препоръча следното:

• Култура за търсене на инфекция
• Биопсия за проверка за предракови заболявания, рак или за подпомагане на решението за хормонално лечение
• Хистероскопия, извършена в офиса на вашия доставчик, за да се погледне в матката през вагината
• Ултразвук за търсене на проблеми в матката или таза

Лечението може да включва едно или повече от следните:

• Ниски дози противозачатъчни хапчета
• Хормонална терапия
• Висока доза естрогенна терапия за жени с много обилно кървене
• Вътрематочно устройство (IUD), което освобождава хормона прогестин
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), взети непосредствено преди началото на периода
• Хирургия, ако причината за кървенето е полип или миома

Вашият доставчик може да ви постави на добавки с желязо, ако имате анемия.

Ако искате да забременеете, може да ви бъде дадено лекарство за стимулиране на овулацията.

Жените с тежки симптоми, които не се подобряват или които имат ракова или предракова диагноза, може да се нуждаят от други процедури като:

• Хирургична процедура за унищожаване или премахване на лигавицата на матката
• Хистеректомия за отстраняване на матката

Хормоналната терапия често облекчава симптомите. Лечение може да не е необходимо, ако не развиете анемия поради загуба на кръв. Лечението, фокусирано върху причината за кървенето, често е незабавно ефективно. Ето защо е важно да разберете причината.

Усложнения, които могат да възникнат:

• Безплодие (невъзможност да забременеете)
• Тежка анемия поради голяма загуба на кръв с течение на времето
• Повишен риск от рак на ендометриума

Обадете се на вашия доставчик, ако имате необичайно вагинално кървене.

Ановулаторно кървене; Ненормално маточно кървене - хормонално; Полименорея - дисфункционално маточно кървене

• Нормална анатомия на матката (разрез)

Уебсайт на Американския колеж по акушерство и гинекология. Становище на комисията ACOG 557: Управление на остри анормални маточни кръвоизливи при небременни жени в репродуктивна възраст. Потвърдено от 2017 г. . Достъп до 27 октомври 2018 г.

Bahamondes L, Ali M. Последни постижения в управлението и разбирането на менструалните разстройства. F1000 Първична респ. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Ненормално маточно кървене: етиология и лечение на остро и хронично прекомерно кървене. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.

Schrager S. Ненормално маточно кървене. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: 1073-1074.