Вътрешен лимфом

Съдържание

• Какво е индолентен лимфом?
• Продължителност на живота за това заболяване
• Какви са симптомите?
• Видове индолентен лимфом
• Фоликуларен лимфом
• Кожни Т-клетъчни лимфоми (CTCLs)
• Лимфоплазматичен лимфом и Waldenström макроглобулинемия
• Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) и дребноклетъчен лимфоцитен лимфом (SLL)
• Лимфом на маргинална зона
• Причини за индолентен лимфом
• Опции за лечение
• Внимателно чакане
• Лъчетерапия
• химиотерапия
• Насочена терапия
• Трансплантация на стволови клетки
• Клинични изпитвания
• Как се диагностицира?
• Усложнения на това заболяване
• Прогноза за индолентен лимфом

Какво е индолентен лимфом?

Индолентният лимфом е вид неходжкинов лимфом (NHL), който расте и се разпространява бавно. Индолентният лимфом обикновено няма симптоми.

Лимфомът е вид рак на белите кръвни клетки на лимфната или имунната система. Лимфомът на Ходжкин и неходжкиновият лимфом се различават според вида на клетката, която атакува.

Продължителност на живота за това заболяване

Средната възраст на тези, които са диагностицирани с индолентен лимфом е около 60. Засяга както мъжете, така и жените. Средната продължителност на живота след диагнозата е приблизително 12 до 14 години.

Индолентните лимфоми са около 40 процента от всички НХЛ, комбинирани в Съединените щати.

Какви са симптомите?

Тъй като индолентният лимфом бавно нараства и бавно се разпространява, може да нямате забележими симптоми. Възможните симптоми обаче са тези, които са общи за всички неходжкинови лимфоми. Тези често срещани симптоми на НХЛ могат да включват:

• подуване на един или повече лимфни възли, което обикновено не е болезнено
• треска, която не се обяснява с друго заболяване
• непреднамерена загуба на тегло
• загуба на апетит
• силно нощно изпотяване
• болка в гърдите или корема
• силна умора, която не отминава с почивка
• усещане за пълнота или подуване през цялото време
• далакът или черният дроб стават уголемени
• кожа, която се чувства сърбяща
• подутини по кожата ви или обрив

Видове индолентен лимфом

Има няколко подтипа индолентен лимфом. Те включват:

Фоликуларен лимфом

Фоликуларен лимфом е вторият най-често срещан подтип на индолентен лимфом. Тя представлява 20 до 30 процента от всички НХЛ.

Изключително бавно нараства, а средната възраст при диагнозата е 50. Фоликуларен лимфом е известен като възрастен лимфом, защото рискът ви се увеличава, когато надхвърлите 75-годишна възраст.

В някои случаи фоликуларният лимфом може да прогресира, за да стане дифузен голям В-клетъчен лимфом.

Кожни Т-клетъчни лимфоми (CTCLs)

CTCLs е група от NHL, които обикновено започват в кожата и след това се разпространяват, за да включват вашата кръв, лимфни възли или други органи.

С напредването на CTCL името на лимфома се променя в зависимост от това къде се е разпространил. Mycosis fungoides е най-забележимият тип CTCL, тъй като засяга кожата. Когато CTCL се движи да включва кръвта, това се нарича синдром на Сезари.

Лимфоплазматичен лимфом и Waldenström макроглобулинемия

И двата подтипа започват от В-лимфоцит, специфичен вид бели кръвни клетки. И двете могат да станат напреднали. В напреднал стадий те могат да включват стомашно-чревния ви тракт, белите ви дробове и други органи

Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) и дребноклетъчен лимфоцитен лимфом (SLL)

Тези подтипове на индолентен лимфом са сходни както при симптомите, така и при средната възраст при диагнозата, която е 65 години. Разликата е, че SLL засяга предимно лимфоидната тъкан и лимфните възли. CLL засяга предимно костния мозък и кръвта. CLL обаче може да се разпространи и в лимфните възли.

Лимфом на маргинална зона

Този подтип на индолентен лимфом започва в В-лимфоцитите в област, наречена маргинална зона. Това заболяване има тенденция да се локализира в тази маргинална зона. Лимфомът на маргиналната зона от своя страна има свои подтипове, които се определят въз основа на мястото, където се намират в тялото ви.

Причини за индолентен лимфом

Понастоящем не е известно какво причинява НХЛ, включително индолентен лимфом. Някои видове обаче могат да бъдат причинени от инфекция. Не са известни и рисковите фактори, свързани с NHL. Въпреки това, напредналата възраст може да бъде рисков фактор за повечето хора с индолентен лимфом.

Опции за лечение

Няколко варианта на лечение се използват за индолентен лимфом. Етапът или тежестта на заболяването ще определят количеството, честотата или комбинацията от тези лечения. Вашият лекар ще ви обясни възможностите за лечение и ще определи кое лечение ще работи най-добре за конкретното заболяване и доколко е напреднало. Лечението може да бъде променено или добавено в зависимост от ефекта, който имат.

Опциите за лечение включват следното:

Внимателно чакане

Вашият лекар може също да извика това активно наблюдение. Внимателното чакане се използва, когато нямате никакви симптоми. Тъй като индолентният лимфом е толкова бавно нарастващ, може да не е необходимо да се лекува дълго време. Вашият лекар използва внимателно чакане, за да следи внимателно заболяването с редовни тестове, докато лимфомът трябва да бъде лекуван.

Лъчетерапия

Терапията с лъчева терапия с външен лъч е най-доброто лечение, ако имате само един лимфен възел или няколко засегнати. Използва се за насочване само към засегнатата област.

химиотерапия

Това лечение се използва, ако лъчевата терапия не работи или има прекалено голяма площ за насочване. Вашият лекар може да Ви даде само едно лекарство за химиотерапия или комбинация от две или повече.

Лекарствата за химиотерапия, които най-често се дават поотделно са флударабин (Fludara), хлорамбуцил (Leukeran) и бендамустин (Bendeka).

Комбинираните химиотерапевтични лекарства, които се използват най-често са:

• CHOP, или циклофосфамид, доксорубицин (Doxil), винкристин (Онковин) и преднизон (Rayos)
• R-CHOP, което е CHOP с добавяне на ритуксимаб (Rituxan)
• CVP, или циклофосфамид, винкристин и преднизон
• R-CVP, което е CVP с добавяне на ритуксимаб

Насочена терапия

Ритуксимаб е лекарството, използвано за целенасочена терапия, обикновено в комбинация с лекарства за химиотерапия. Използва се само ако имате В-клетъчен лимфом.

Трансплантация на стволови клетки

Вашият лекар може да препоръча това лечение, ако имате рецидив или индолентният лимфом се върне след ремисия и други лечения не работят.

Клинични изпитвания

Можете да говорите с Вашия лекар, за да видите дали отговаряте на условията за клинични изпитвания. Клиничните изпитвания са лечения, които все още са във фаза на тестване и все още не са пуснати за общо ползване. Клиничните изпитвания обикновено са опция само ако болестта ви се върне след ремисия и други лечения не помагат.

Как се диагностицира?

Често индолентният лимфом първоначално се открива по време на рутинен медицински преглед (например пълен физикален преглед от Вашия лекар), защото вероятно няма да имате никакви симптоми.

Въпреки това, след като бъдат открити, са необходими по-задълбочени диагностични тестове, за да се определи вида и стадия на вашето заболяване. Някои от тези диагностични тестове могат да включват следното:

• биопсия на лимфни възли
• костномозъчна биопсия
• физически преглед
• изображения и сканирания
• кръвни изследвания
• колоноскопия
• ултразвук
• гръбначен кран
• ендоскопия

Тестовете, от които се нуждаете, зависят от зоната, засягаща индолентния лимфом. Резултатите от всеки тест може да изискват допълнителни тестове. Говорете с Вашия лекар за всички опции и процедури за тестване.

Усложнения на това заболяване

Ако имате по-късен стадий на фоликуларен лимфом, може да бъде по-трудно да се лекува. Ще имате по-голям шанс за рецидив след постигане на ремисия.

Синдромът на хипервискозност може да бъде усложнение, ако имате или лимфоплазматичен лимфом, или Waldenström макроглобулинемия. Този синдром се появява, когато раковите клетки създават протеин, който не е нормален. Този ненормален протеин може да доведе до сгъстяване на кръвта. Сгъстената кръв от своя страна инхибира притока на кръв през тялото.

Лекарствата за химиотерапия могат да имат усложнения, ако се използват като част от лечението ви. Трябва да обсъдите както възможните усложнения, така и ползите от всяка възможност за лечение, за да определите най-доброто за вас лечение.

Прогноза за индолентен лимфом

Ако имате диагноза индолентен лимфом, трябва да работите с медицински специалист, който има опит с лечението на този тип лимфом. Този тип лекар се нарича хематолог-онколог. Вашият първичен лекар или застрахователен превозвач трябва да може да ви насочи към един от тези специалисти.

Индолентният лимфом не винаги може да бъде излекуван. Въпреки това, с ранна диагностика и правилно лечение, тя може да премине в ремисия. Лимфомът, който влезе в ремисия, в крайна сметка може да бъде излекуван, но това не винаги е така. Прогнозата на индивида зависи от тежестта и вида на лимфома.