ХИВ, медикаменти и бъбречна болест

Съдържание

• Какво правят бъбреците
• Как ХИВ може да увреди бъбреците
• Антиретровирусна терапия и бъбречни заболявания
• Изследване за бъбречни заболявания
• Управление на ХИВ и бъбречни заболявания
• В:
• A:

Въведение

Антиретровирусната терапия помага на хората с ХИВ да живеят по-дълго и по-добре от всякога. Въпреки това, хората с ХИВ все още имат по-висок риск от други медицински проблеми, включително бъбречни заболявания. Бъбречното заболяване може да бъде резултат от ХИВ инфекция или лекарствата, използвани за лечение. За щастие в много случаи бъбречните заболявания са лечими.

Ето няколко неща, които трябва да знаете за рисковете от бъбречни заболявания при хора с ХИВ.

Какво правят бъбреците

Бъбреците са филтриращата система на тялото. Тази двойка органи премахва токсините и излишната течност от тялото. Течността в крайна сметка напуска тялото чрез урината. Всеки от бъбреците има повече от един милион малки филтри, готови да прочистят кръвта от отпадъчните продукти.

Подобно на други части на тялото, бъбреците могат да бъдат наранени. Нараняванията могат да бъдат причинени от заболяване, травма или някои лекарства. Когато бъбреците са ранени, те не могат да изпълняват работата си правилно. Лошата бъбречна функция може да доведе до натрупване на отпадъчни продукти и течности в тялото. Бъбречните заболявания могат да причинят умора, подуване на краката, мускулни крампи и умствено объркване. В тежки случаи може да причини смърт.

Как ХИВ може да увреди бъбреците

Хората, които имат ХИВ инфекция плюс повишен вирусен товар или нисък брой CD4 клетки (Т клетки), са по-склонни да имат хронично бъбречно заболяване. ХИВ вирусът може да атакува филтрите в бъбреците и да ги спре да работят по най-добрия начин. Този ефект се нарича HIV-асоциирана нефропатия или HIVAN.

Освен това рискът от бъбречни заболявания може да бъде по-висок при хора, които:

• имате диабет, високо кръвно налягане или хепатит С
• са на възраст над 65 години
• имате член на семейството с бъбречно заболяване
• са афроамерикански, индиански, испаноамерикански, азиатски или тихоокеански островитяни
• са използвали лекарства, които увреждат бъбреците в продължение на няколко години

В някои случаи тези допълнителни рискове могат да бъдат намалени. Например, правилното управление на високо кръвно налягане, диабет или хепатит С може да намали риска от развитие на бъбречно заболяване от тези състояния. Също така, HIVAN не е често срещан при хора с нисък вирусен товар, които имат брой на Т-клетките в нормални граници. Приемът на техните лекарства точно както е предписано може да помогне на хората с ХИВ да запазят вирусното си натоварване и броя на Т клетките там, където трябва да бъдат. Това може също да помогне за предотвратяване на увреждане на бъбреците.

Някои хора с ХИВ може да нямат нито един от тези рискови фактори за пряко индуцирано от ХИВ увреждане на бъбреците. Въпреки това, лекарствата, които управляват ХИВ инфекцията, все още могат да причинят повишен риск от увреждане на бъбреците.

Антиретровирусна терапия и бъбречни заболявания

Антиретровирусната терапия може да бъде много ефективна при намаляване на вирусното натоварване, повишаване броя на Т-клетките и спиране на ХИВ да атакува тялото. Някои антиретровирусни лекарства обаче могат да причинят бъбречни проблеми при някои хора.

Лекарствата, които могат да повлияят на бъбречната филтрационна система, включват:

• тенофовир, лекарството във Viread и едно от лекарствата в комбинацията лекарства Truvada, Atripla, Stribild и Complera
• индинавир (Crixivan), атазанавир (Reyataz) и други ХИВ протеазни инхибитори, които могат да кристализират в дренажната система на бъбреците, причинявайки камъни в бъбреците

Изследване за бъбречни заболявания

Експертите препоръчват на хората, които са имали положителен тест за ХИВ, да се изследват и за бъбречни заболявания. За целта доставчик на здравни услуги най-вероятно ще поръча изследвания на кръв и урина.

Тези тестове измерват нивото на протеин в урината и нивото на отпадъчния продукт креатинин в кръвта. Резултатите помагат на доставчика да определи колко добре работят бъбреците.

Управление на ХИВ и бъбречни заболявания

Бъбречната болест е усложнение на ХИВ, което обикновено е управляемо. Важно е хората с ХИВ да планират и поддържат срещи за последващи грижи със своя доставчик на здравни грижи. По време на тези срещи доставчикът може да обсъди как най-добре да управлява здравословните условия, за да намали риска от допълнителни проблеми.

В:

Има ли лечения, ако все пак развия бъбречно заболяване?

A:

Има много възможности, които Вашият лекар може да проучи с Вас. Те могат да коригират дозата ви на ART или да ви дадат лекарства за кръвно налягане или диуретици (хапчета за вода) или и двете. Вашият лекар може също да помисли за диализа за почистване на кръвта. Трансплантацията на бъбрек също може да бъде опция. Вашето лечение ще зависи от това кога е открито бъбречно заболяване и колко тежко е то. Други здравословни състояния, които имате, също ще вземат предвид.