Лапароскопия

Съдържание

• Защо се извършва лапароскопия?
• Какви са рисковете от лапароскопията?
• Как да се подготвя за лапароскопия?
• Как се извършва лапароскопията?
• Колко време отнема възстановяването след лапароскопия?
• Резултати от лапароскопията

Какво представлява лапароскопията?

Лапароскопията, известна още като диагностична лапароскопия, е хирургична диагностична процедура, използвана за изследване на органите вътре в корема. Това е нискорискова, минимално инвазивна процедура, която изисква само малки разрези.

Лапароскопията използва инструмент, наречен лапароскоп, за да разгледа коремните органи. Лапароскопът е дълга тънка тръба със светлина с висока интензивност и камера с висока разделителна способност отпред. Инструментът се вкарва през разрез на коремната стена. Докато се движи, камерата изпраща изображения на видео монитор.

Лапароскопията позволява на Вашия лекар да вижда вътре в тялото Ви в реално време, без отворена операция. Вашият лекар също може да вземе проби от биопсия по време на тази процедура.

Защо се извършва лапароскопия?

Лапароскопията често се използва за идентифициране и диагностициране на източника на тазова или коремна болка. Обикновено се извършва, когато неинвазивните методи не могат да помогнат при диагностицирането.

В много случаи коремните проблеми могат да бъдат диагностицирани и с образни техники като:

• ултразвук, който използва високочестотни звукови вълни за създаване на образи на тялото
• CT сканиране, което представлява поредица от специални рентгенови лъчи, които правят изображения на напречното сечение на тялото
• ЯМР сканиране, което използва магнити и радиовълни за получаване на изображения на тялото

Лапароскопията се извършва, когато тези тестове не предоставят достатъчно информация или прозрение за диагноза. Процедурата може да се използва и за вземане на биопсия или проба от тъкан от определен орган в корема.

Вашият лекар може да препоръча лапароскопия за изследване на следните органи:

• приложение
• жлъчен мехур
• черен дроб
• панкреас
• тънко черво и дебело черво (дебело черво)
• далак
• стомаха
• тазови или репродуктивни органи

Наблюдавайки тези зони с лапароскоп, Вашият лекар може да открие:

• коремна маса или тумор
• течност в коремната кухина
• чернодробно заболяване
• ефективността на някои лечения
• степента, в която определен рак е прогресирал

Освен това Вашият лекар може да бъде в състояние да извърши интервенция за лечение на Вашето състояние веднага след диагностицирането.

Какви са рисковете от лапароскопията?

Най-честите рискове, свързани с лапароскопията, са кървене, инфекция и увреждане на органите в корема. Това обаче са редки прояви.

След процедурата е важно да следите за признаци на инфекция. Свържете се с Вашия лекар, ако имате:

• треска или студени тръпки
• коремна болка, която става по-интензивна с течение на времето
• зачервяване, подуване, кървене или дренаж в местата на разреза
• продължително гадене или повръщане
• постоянна кашлица
• задух
• невъзможност за уриниране
• замаяност

Има малък риск от увреждане на изследваните органи по време на лапароскопия. Кръв и други течности могат да изтекат в тялото ви, ако орган бъде пробит. В този случай ще ви трябва друга операция за отстраняване на щетите.

По-рядко срещаните рискове включват:

• усложнения от обща анестезия
• възпаление на коремната стена
• кръвен съсирек, който може да пътува до таза, краката или белите дробове

При някои обстоятелства вашият хирург може да вярва, че рискът от диагностична лапароскопия е твърде висок, за да гарантира ползите от използването на минимално инвазивна техника. Тази ситуация често се случва при тези, които са имали предишни коремни операции, което увеличава риска от образуване на сраствания между структурите в корема. Извършването на лапароскопия при наличие на сраствания ще отнеме много повече време и увеличава риска от нараняване на органи.

Как да се подготвя за лапароскопия?

Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, отпускани с рецепта или лекарства без рецепта, които приемате. Вашият лекар ще Ви каже как трябва да се използват преди и след процедурата.

Вашият лекар може да промени дозата на всички лекарства, които биха могли да повлияят на резултата от лапароскопията. Тези лекарства включват:

• антикоагуланти, като разредители на кръвта
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително аспирин (буферин) или ибупрофен (Advil, Motrin IB)
• други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
• билкови или хранителни добавки
• витамин К

Трябва също да кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна. Това ще намали риска от увреждане на вашето развиващо се бебе.

Преди лапароскопия Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, анализ на урината, електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) и рентгенова снимка на гръдния кош. Вашият лекар може да извърши и някои образни тестове, включително ултразвук, CT или MRI сканиране.

Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да разбере по-добре аномалията, изследвана по време на лапароскопия. Резултатите също така дават на Вашия лекар визуално ръководство за вътрешността на корема. Това може да подобри ефективността на лапароскопията.

Вероятно ще трябва да избягвате да ядете и пиете поне осем часа преди лапароскопия. Трябва също така да уредите член на семейството или приятел да ви откара до дома след процедурата. Лапароскопията често се извършва с обща анестезия, която може да ви направи сънливи и да не можете да шофирате няколко часа след операцията.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията обикновено се извършва като амбулаторна процедура. Това означава, че ще можете да се приберете у дома същия ден като операцията. Може да се извърши в болница или амбулаторен хирургичен център.

Вероятно ще Ви бъде поставена обща анестезия за този тип операция. Това означава, че ще преспите процедурата и няма да почувствате болка. За да се постигне обща анестезия, интравенозна (IV) линия се поставя в една от вените ви. Чрез IV, вашият анестезиолог може да ви даде специални лекарства и да осигури хидратация с течности.

В някои случаи вместо това се използва локална анестезия. Местната упойка обезболява областта, така че въпреки че ще сте будни по време на операцията, няма да почувствате болка.

По време на лапароскопия хирургът прави разрез под коремното ви копче и след това поставя малка тръбичка, наречена канюла. Канюлата се използва за надуване на корема с газ от въглероден диоксид. Този газ позволява на Вашия лекар да вижда коремните Ви органи по-ясно.

След като коремът ви се надуе, хирургът вкарва лапароскопа през разреза. Камерата, прикрепена към лапароскопа, показва изображенията на екран, което позволява на вашите органи да се гледат в реално време.

Броят и размерът на разрезите зависи от конкретните заболявания, които вашият хирург се опитва да потвърди или отхвърли. Обикновено получавате от един до четири разреза, всеки с дължина между 1 и 2 сантиметра. Тези разрези позволяват да се поставят други инструменти. Например, вашият хирург може да се наложи да използва друг хирургичен инструмент за извършване на биопсия. По време на биопсия те вземат малка проба от тъкан от орган, за да бъдат оценени.

След приключване на процедурата инструментите се отстраняват. След това разрезите ви се затварят с шевове или хирургическа лента. Върху разрезите могат да се поставят превръзки.

Колко време отнема възстановяването след лапароскопия?

Когато операцията приключи, ще бъдете наблюдавани няколко часа, преди да бъдете освободени от болницата. Вашите жизнени показатели, като дишането и сърдечната честота, ще бъдат наблюдавани внимателно. Персоналът на болницата също ще проверява за нежелани реакции към анестезията или процедурата, както и ще следи за продължително кървене.

Времето на освобождаването ви ще варира. Зависи от:

• цялостното ви физическо състояние
• вида на използваната анестезия
• реакцията на тялото ви към операцията

В някои случаи може да се наложи да останете в болницата за една нощ.

Член на семейството или приятел ще трябва да ви откара до дома, ако сте получили обща анестезия. Ефектите от общата анестезия обикновено отнемат няколко часа, за да изчезнат, така че може да бъде опасно да шофирате след процедурата.

В дните след лапароскопията може да почувствате умерена болка и пулсиране в зоните, където са направени разрези. Всяка болка или дискомфорт трябва да се подобрят в рамките на няколко дни. Вашият лекар може да предпише лекарства за облекчаване на болката.

Също така е обичайно да имате болка в рамото след вашата процедура. Болката обикновено е резултат от въглеродния диоксид, използван за надуване на корема, за да се създаде работно пространство за хирургическите инструменти. Газът може да раздразни диафрагмата ви, която споделя нервите с рамото ви. Може също да причини подуване на корема. Дискомфортът трябва да изчезне в рамките на няколко дни.

Обикновено можете да възобновите всички нормални дейности в рамките на една седмица. Ще трябва да присъствате на последваща среща с Вашия лекар около две седмици след лапароскопия.

Ето някои неща, които можете да направите, за да осигурите по-плавно възстановяване:

• Започнете лека активност веднага щом сте в състояние, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Спете повече, отколкото обикновено.
• Използвайте таблетки за смучене за гърло, за да облекчите болката при възпалено гърло.
• Носете свободни дрехи.

Резултати от лапароскопията

Ако е взета биопсия, патологът ще я изследва. Патологът е лекар, специалист по анализ на тъканите. Доклад с подробности за резултатите ще бъде изпратен на Вашия лекар.

Нормалните резултати от лапароскопията показват липса на коремни кръвоизливи, хернии и чревни блокажи. Те също така означават, че всичките ви органи са здрави.

Ненормалните резултати от лапароскопия показват определени състояния, включително:

• сраствания или хирургични белези
• херния
• апендицит, възпаление на червата
• миома или необичайни израстъци в матката
• кисти или тумори
• рак
• холецистит, възпаление на жлъчния мехур
• ендометриоза, разстройство, при което тъканта, която образува лигавицата на матката, расте извън матката
• нараняване или травма на определен орган
• тазова възпалителна болест, инфекция на репродуктивните органи

Вашият лекар ще назначи среща с вас, за да прегледа резултатите. Ако е установено сериозно медицинско състояние, Вашият лекар ще обсъди подходящи възможности за лечение с Вас и ще работи с Вас, за да изготви план за справяне с това състояние.