Сърдечна тампонада

Сърдечната тампонада е натиск върху сърцето, който възниква, когато кръвта или течността се натрупват в пространството между сърдечния мускул и външната покривна торбичка на сърцето.

При това състояние в торбичката около сърцето се събира кръв или течност. Това предотвратява пълното разширяване на сърдечните вентрикули. Излишното налягане от течността пречи на сърцето да работи правилно. В резултат на това тялото не получава достатъчно кръв.

Сърдечна тампонада може да възникне поради:

• Дисектираща аортна аневризма (гръдна)
• Краен стадий на рак на белия дроб
• Сърдечен удар (остър ИМ)
• Сърдечна хирургия
• Перикардит, причинен от бактериални или вирусни инфекции
• Рани в сърцето

Други възможни причини включват:

• Сърдечни тумори
• Недействаща щитовидна жлеза
• Бъбречна недостатъчност
• Левкемия
• Поставяне на централни линии
• Лъчева терапия на гръдния кош
• Последни инвазивни сърдечни процедури
• Системен лупус еритематозус
• Дерматомиозит
• Сърдечна недостатъчност

Сърдечната тампонада поради заболяване се среща при около 2 от 10 000 души.

Симптомите могат да включват:

• Тревожност, безпокойство
• Остра болка в гърдите, която се усеща във врата, рамото, гърба или корема
• Болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане или кашлица
• Проблеми с дишането
• Дискомфорт, понякога облекчен от изправяне или накланяне напред
• Припадък, замаяност
• Бледа, сива или синя кожа
• Сърцебиене
• Ускорено дишане
• Подуване на краката или корема
• Жълтеница

Други симптоми, които могат да се появят при това разстройство:

• Замайване
• Сънливост
• Слаб или липсващ пулс

Ехокардиограмата е избраният тест, който помага за поставянето на диагнозата. Този тест може да се направи до леглото при спешни случаи.

Физическият изпит може да покаже:

• Кръвно налягане, което пада при дълбоко дишане
• Ускорено дишане
• Пулс над 100 (нормалното е от 60 до 100 удара в минута)
• Сърдечните тонове се чуват едва през стетоскопа
• Вени на врата, които може да са изпъкнали (разтегнати), но кръвното налягане е ниско
• Слаби или липсващи периферни импулси

Други тестове могат да включват:

• КТ на гръдния кош или ЯМР на гръдния кош
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Коронарография
• ЕКГ
• Катетеризация на дясно сърце

Сърдечната тампонада е спешно състояние, което трябва да се лекува в болницата.

Течността около сърцето трябва да се източи възможно най-бързо. Ще се направи процедура, която използва игла за отстраняване на течност от тъканта, която обгражда сърцето.

Може да се направи и хирургична процедура за изрязване и отстраняване на част от обвивката на сърцето (перикард). Това е известно като хирургична перикардиектомия или перикарден прозорец.

Течностите се дават, за да поддържат кръвното налягане нормално, докато течността може да се отцеди от около сърцето. Лекарствата, които повишават кръвното налягане, също могат да помогнат на човека да остане жив, докато течността се източи.

Може да се дава кислород, за да се помогне за намаляване на натоварването на сърцето чрез намаляване на тъканните нужди за притока на кръв.

Причината за тампонадата трябва да бъде открита и лекувана.

Смърт поради сърдечна тампонада може да настъпи бързо, ако течността или кръвта не бъдат отстранени незабавно от перикарда.

Резултатът често е добър, ако състоянието се лекува своевременно. Тампонадата обаче може да се върне.

Усложненията могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Белодробен оток
• Кървене
• Шок
• Смърт

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако се развият симптоми. Сърдечната тампонада е спешно състояние, което се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Много случаи не могат да бъдат предотвратени. Познаването на вашите лични рискови фактори може да ви помогне да получите ранна диагностика и лечение.

Тампонада; Тампонада на перикарда; Перикардит - тампонада

• Сърце - изглед отпред
• Перикард
• Сърдечна тампонада

Hoit BD, О, JK. Перикардни заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 68.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Перикардиоцентеза. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина и острите грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 16.