Връзката между хроничната мигрена и депресията

Съдържание

• Болка и депресия
• Опции за медикаменти
• Лечение чрез превенция

Общ преглед

Хората с хронична мигрена често изпитват депресия или тревожни разстройства. Не е необичайно хората с хронична мигрена да се борят със загубена производителност. Те също могат да изпитат лошо качество на живот. Част от това се дължи на разстройства на настроението като депресия, които могат да придружават мигрена. В някои случаи хората с това състояние също злоупотребяват с вещества.

Болка и депресия

Хроничната мигрена някога е била наричана трансформираща мигрена. Определя се като главоболие, което продължава 15 дни или повече на месец, повече от три месеца. Може да очаквате, че някой, който живее с хронична болка, също ще изпадне в депресия. Изследванията показват, че хората с други състояния на хронична болка, като болки в долната част на гърба, не изпадат в депресия толкова често, колкото хората с мигрена. Поради това се смята, че съществува връзка между мигрена и разстройства на настроението, която не е задължително да се дължи на самата постоянна болка.

Не е ясно какъв е точният характер на тази връзка. Има няколко възможни обяснения. Мигрената може да играе роля в развитието на разстройства на настроението като депресия или може да е обратното. Алтернативно, двете условия могат да споделят екологичен рисков фактор. Възможно е също, макар и малко вероятно, очевидната връзка да се дължи на случайност.

Хората, които изпитват по-чести мигренозни главоболия, съобщават, че имат по-ниско качество на живот от хората с периодични главоболия. Инвалидността и по-ниското качество на живот също са по-лоши, когато хората с хронична мигрена имат депресия или тревожно разстройство. Някои дори съобщават за влошаване на симптомите на главоболие след епизод на депресия.

Изследователите имат, че тези, които получават мигрена с аура, са по-склонни да имат депресия, отколкото хората, които имат мигрена без аура. Поради възможната връзка между хроничната мигрена и голямата депресия, лекарите се приканват да проверят тези с мигрена за депресия.

Опции за медикаменти

Когато депресията придружава хроничната мигрена, може да е възможно и двете състояния да се лекуват с антидепресант. Важно е обаче да не се смесват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) с триптанови лекарства. Тези два класа лекарства могат да взаимодействат, за да причинят рядък и вероятно опасен страничен ефект, наречен серотонинов синдром. Това потенциално фатално взаимодействие се получава, когато мозъкът има твърде много серотонин. SSRI и подобен клас лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин / норепинефрин (SSNRI), са антидепресанти, които действат чрез повишаване на наличния в мозъка серотонин.

Триптаните са клас съвременни лекарства, използвани за лечение на мигрена. Те действат, като се свързват с рецепторите за серотонин в мозъка. Това намалява подуването на кръвоносните съдове, което облекчава мигренозното главоболие. Понастоящем се предлагат седем различни триптанови лекарства по лекарско предписание. Съществува и лекарство, което съчетава триптан по лекарско предписание с болкоуспокояващо средство напроксен. Имената на марките включват:

• Америдж
• Axert
• Фрова
• Имитрекс
• Максалт
• Relpax
• Трексимет
• Зекуит
• Зомиг

Този тип лекарства се предлагат в:

• орално хапче
• спрей за нос
• инжекционни
• кожен пластир

Неправителствената организация за защита на потребителите Consumer Reports сравнява цената и ефективността на различни триптани в доклад, публикуван през 2013 г. Те стигат до заключението, че за повечето хора генеричният суматриптан е най-добрата покупка.

Лечение чрез превенция

Триптаните са полезни само за лечение на пристъпи на мигрена, когато се появят. Те не предотвратяват главоболие. Някои други лекарства могат да бъдат предписани, за да предотвратят появата на мигрена. Те включват бета-блокери, някои антидепресанти, антиепилептични лекарства и антагонисти на CGRP. Също така може да бъде полезно да се идентифицират и избягват тригери, които могат да провокират атака. Задействанията могат да включват:

• някои храни
• кофеин или храни, съдържащи кофеин
• алкохол
• пропускане на хранене
• часовата разлика
• дехидратация
• стрес