Метастази в черния дроб

Съдържание

• Какво е чернодробна метастаза?
• Функция на черния дроб
• Симптоми на чернодробни метастази
• Кога да потърсите медицинска помощ
• Причини за чернодробни метастази
• Процес на метастази
• Диагностика на чернодробни метастази
• Чернодробни функционални тестове
• CT сканиране на корема
• Ултразвук на черния дроб
• MRI
• ангиограма
• Лапароскопията
• Постановка на рака
• Лечения за рак на черния дроб
• Системни терапии
• химиотерапия
• Терапия с модификатор на биологичен отговор (BRM)
• Насочена терапия
• Хормонална терапия
• Локализирани терапии
• Лъчетерапия
• Радиочестотна аблация (RFA)
• Дългосрочни перспективи за чернодробни метастази

Какво е чернодробна метастаза?

Метастазите в черния дроб са раков тумор, който се е разпространил в черния дроб от рак, започнал на друго място в тялото. Нарича се също вторичен рак на черния дроб. Първичният рак на черния дроб произхожда от черния дроб и най-често засяга хора, които имат рискови фактори като хепатит или цироза.

През повечето време ракът в черния дроб е вторичен или метастатичен.

Раковите клетки, открити в метастатичен тумор на черния дроб, не са чернодробни клетки. Те са клетките от частта на тялото, от която е започнал първичният рак (например ракови клетки на гърдата, дебелото черво или белите дробове).

Други имена за това състояние включват:

• чернодробни метастази
• метастази в черния дроб
• етап IV или напреднал рак

Функция на черния дроб

За да разберете чернодробните метастази, е важно да разберете ролята на черния дроб във вашето тяло. Черният дроб е най-големият орган в тялото и той е жизненоважен за живота. Черният дроб е разделен на два лоба и се намира под десния ребра и белия дроб.

Работите на черния дроб включват:

• прочистване на кръвта от токсини
• приготвяне на жлъчка, която помага при усвояването на мазнините
• правене на много видове протеини, използвани в цялото тяло за регенерация на горива и клетки
• изработване на ензими, които инициират и участват в множество метаболитни функции на тялото
• съхраняване на гликоген (захар), който тялото използва за енергия

Черният дроб е един от най-важните органи в организма.Не е възможно да живеем без функциониращ черен дроб.

Симптоми на чернодробни метастази

Възможно е да няма симптоми в ранните стадии на метастази в черния дроб. В по-късните етапи ракът може да доведе до надуване на черния дроб или възпрепятстване на нормалния поток на кръв и жлъчка. Когато това се случи, могат да се появят следните симптоми:

• загуба на апетит
• отслабване
• тъмно оцветена урина
• подуване или подуване на корема
• жълтеница, пожълтяване на кожата или бялото на очите
• болка в дясното рамо
• болка в горния десен корем
• гадене
• повръщане
• объркване
• изпотяване и треска
• увеличен черен дроб

Когато черният дроб е уголемен, може да се усети бучка от дясната страна на корема под ребрата.

Кога да потърсите медицинска помощ

Важно е веднага да видите вашия лекар, ако имате някой от описаните по-горе симптоми. Следните симптоми показват по-належащ и сериозен проблем:

• постоянно повръщане, което означава повръщане повече от два пъти на ден за повече от един ден
• кръв в повръщане
• скорошна, необяснима загуба на тегло
• черни движения на червата
• затруднено преглъщане
• ново подуване в краката или корема
• жълтеница или пожълтяване на кожата

Трябва незабавно да видите вашия лекар, ако развиете симптоми на чернодробни метастази. Ако някога сте имали какъвто и да е вид рак, трябва редовно да се виждате с вашия лекар за прегледи.

Причини за чернодробни метастази

Рискът ракът да се разпространи или метастазира в черния дроб зависи от местоположението на първоначалния рак. Първичните ракови заболявания, които най-вероятно се разпространяват в черния дроб, са ракови заболявания на:

• гърди
• дебело черво
• ректум
• бъбрек
• хранопровод
• бял дроб
• кожа
• яйчници
• матка
• панкреас
• стомах

Дори ако първичният рак бъде отстранен, метастазите в черния дроб все още могат да се появят години по-късно. Ако сте имали рак, важно е да научите признаците на метастази в черния дроб и да правите редовни контролни прегледи.

Процес на метастази

Има шест стъпки в процеса на метастази. Не всички ракови заболявания следват този процес, но повечето го правят.

• Локална инвазия: Раковите клетки се преместват от първичното място в близката нормална тъкан.
• Интравазация: Раковите клетки се движат през стените на близките лимфни съдове и кръвоносните съдове.
• Циркулация: Раковите клетки мигрират през лимфната система и кръвоносната система към други части на тялото.
• Арест и екстравазация: Раковите клетки спират да се движат, когато стигнат до далечно място. След това се движат през стените на капилярите (малък кръвоносен съд) и нахлуват в близката тъкан.
• Пролиферация: Раковите клетки растат на далечното място и създават малки тумори, наречени микрометастази.
• Ангиогенеза: Микрометастазите стимулират създаването на нови кръвоносни съдове, които доставят хранителни вещества и кислород, необходими за растежа на тумора.

Диагностика на чернодробни метастази

Лекарят може да подозира рак на черния дроб, ако черният дроб е увеличен при преглед, ако чернодробната повърхност не е гладка или ако се съобщава за някой от горните симптоми. За потвърждаване на диагнозата ще са необходими различни видове тестове. Тези тестове включват:

Чернодробни функционални тестове

Чернодробните функционални тестове са кръвни тестове, които показват колко добре функционира черният дроб. Нивата на чернодробните ензими често се повишават, когато има проблем. Кръвните или серумните маркери са вещества в кръвта, които са свързани с рака. При наличие на първичен рак на черния дроб може да има по-високи нива на алфа-фетопротеин (AFP), открити в кръвта. Чернодробните функционални тестове могат да помогнат да се направи разлика между първичен рак на черния дроб и метастази в черния дроб. AFP маркерите могат да се използват и за мониторинг на ефектите от лечението на първичен рак на черния дроб.

CT сканиране на корема

Сканираната компютърна томография (КТ) е специален вид рентгенова снимка, която подробно прави визуални изображения на органите на меките тъкани. Раковата тъкан ще има изяден от молци вид.

Ултразвук на черния дроб

Наричана още сонография, ултразвукът предава високочестотни звукови вълни през тялото. Тези звукови вълни произвеждат ехо. След това ехото се използва за създаване на подобни на картата компютърни изображения на структурите на меките тъкани на тялото.

MRI

Магнитният резонанс (ЯМР) създава изключително ясни изображения на вътрешни органи и мекотъканни структури. Той използва радиовълни, голям магнит и компютър.

ангиограма

При ангиограма багрилото се инжектира в артерия. Когато се направят изображения на тялото по пътя на тази артерия, тя може да произвежда висококонтрастни изображения на вътрешни структури.

Лапароскопията

Лапароскопията е тясна тръба със светлинен и биопсичен (тъканна проба) инструмент. Лапароскопът се вкарва през малък разрез, а биопсиите се вземат за изследване под микроскоп. Лапароскопията е най-надеждният минимално инвазивен метод за диагностициране на рак.

Постановка на рака

Ако вашият рак се е разпространил в черния дроб, това е най-вероятно етап IV. Постановката присвоява число - 1 до 4) - на рака. Стадирането варира от локализиран тумор (1) до системни метастази (разпространение на рак) до кръвоносната система, лимфната система и други органи (2 до 4).

Лечения за рак на черния дроб

В момента се използват няколко варианта за лечение на рак, който метастазира в черния дроб. В повечето случаи лечението ще бъде палиативно. Това означава, че той ще се използва за контрол на симптомите на рака и удължаване на живота, но няма вероятност да доведе до излекуване. Като цяло изборът на лечение ще зависи от:

• възрастта и общото здравословно състояние на човека
• размера, местоположението и броя на метастатичните тумори
• местоположение и вид на първичния рак
• видовете лечение на рак, които пациентът е имал в миналото

Системни терапии

Системните терапии за рак лекуват цялото тяло чрез кръвообращението. Тези терапии включват:

химиотерапия

Химиотерапията е форма на лечение, която използва лекарства, за да убие раковите клетки. Тя е насочена към клетки, които растат и се размножават бързо, включително някои здрави клетки.

Терапия с модификатор на биологичен отговор (BRM)

BRM терапията е лечение, което използва антитела, растежни фактори и ваксини за засилване или възстановяване на имунната система. Това помага на способността на вашата имунна система да се бори с рака. BRM терапията няма обичайните странични ефекти от други терапии за рак и в повечето случаи се понася добре.

Насочена терапия

Насочената терапия също убива раковите клетки, но е по-прецизна. За разлика от химиотерапевтичните лекарства, целенасочените лечения могат да различават рака от здравите клетки. Тези лекарства могат да убият раковите клетки и да оставят здравите клетки непокътнати. Насочените терапии имат различни странични ефекти от някои други лечения на рак. Страничните ефекти, които могат да бъдат тежки, включват умора и диария.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия може да забави или спре растежа на някои видове тумори, които разчитат на хормоните да растат, като рак на гърдата и простатата.

Локализирани терапии

Локализираните терапии са насочени само към туморните клетки и близката тъкан. Те могат да се използват, когато чернодробните тумори са с малки размери и брой.

Лъчетерапия

Тази терапия използва високоенергийно лъчение, за да убие раковите клетки и да свие туморите. Може да идва от:

• радиационни машини, като лъчение на външни лъчи
• радиоактивни материали, поставени в тялото в близост до ракови клетки, известни като вътрешна радиация
• радиоактивни вещества, които пътуват през кръвния поток

Радиочестотна аблация (RFA)

RFA обикновено се използва за лечение на първичен рак на черния дроб и може да се използва за лечение на чернодробни метастази. RFA е процедура, която използва високочестотни електрически токове за създаване на топлина, която унищожава раковите клетки.

Хирургичното отстраняване е възможно, когато има малък брой тумори, които засягат само малка площ на черния дроб.

Дългосрочни перспективи за чернодробни метастази

В почти всички случаи, след като първичен рак се разпространи или метастазира в черния дроб, няма лечение. Въпреки това, настоящото лечение може да помогне за подобряване на продължителността на живота и облекчаване на симптомите.

Относителният успех на лечението зависи от местоположението на първичния рак и каква част от него се е разпространил в черния дроб.

Настоящите изследвания търсят нови начини за борба и убиване на ракови клетки, като хиперстимулиране на имунния отговор и нарушаване на отделните стъпки в метастатичния процес.