Какъв е резултатът на Мадри и защо има значение?

Съдържание

• Лек срещу тежък алкохолен хепатит
• Какви други оценки могат да се използват?
• Как се изчислява MDF резултатът?
• Как лекарите използват резултата на Maddrey?
• Ако вашият MDF резултат е по-нисък от 32
• Ако вашият MDF резултат е по-висок от 32
• Outlook

Определение

Резултатът от Мадри се нарича още дискриминантна функция на Мадри, MDF, mDF, DFI или просто DF. Това е един от няколкото инструмента или изчисления, които лекарите могат да използват, за да определят следващата стъпка от лечението въз основа на тежестта на алкохолния хепатит.

Алкохолният хепатит е вид свързано с алкохола чернодробно заболяване. Причинява се от пиенето на твърде много алкохол. До 35 процента от тежките пиячи развиват това състояние. Той причинява възпаление, белези, мастни натрупвания и подуване на черния дроб. Той също така увеличава риска от рак на черния дроб и убива чернодробните клетки. Тя може да бъде лека, умерена или тежка.

Резултатът от MDF също се счита за прогностичен инструмент, тъй като помага да се определи кой може да е добър кандидат за лечение с кортикостероиди. Той също така предсказва вероятността за оцеляване през следващия месец или няколко месеца.

Лек срещу тежък алкохолен хепатит

Лекият алкохолен хепатит може да продължи години. До определен момент може да успеете да обърнете увреждането на черния дроб с течение на времето, ако спрете да пиете. В противен случай увреждането на черния дроб ще продължи да се влошава и ще стане трайно.

Алкохолният хепатит може бързо да стане тежък. Например, това може да се случи след преяждане. Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Може дори да доведе до смърт без агресивно управление. Инструментът Maddrey помага на Вашия лекар бързо да разпознае тежестта на алкохолния хепатит.

Какви други оценки могат да се използват?

MDF резултатът е често използван инструмент за оценяване. Моделът за оценка на крайния стадий на чернодробно заболяване (MELD) е друг често използван инструмент. Някои от другите системи за оценяване включват:

• Резултат от алкохолен хепатит в Глазгоу (GAHS)
• Резултат по Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Резултат от ABIC
• Резултат от Лил

Как се изчислява MDF резултатът?

За да се изчисли MDF резултатът, лекарите използват вашето протромбиново време. Това е един от тестовете, който измерва колко време отнема кръвта ви да се съсирва.

Резултатът използва и вашето ниво на серумен билирубин. Това е количеството билирубин в кръвта. Билирубинът е вещество, намиращо се в жлъчката. Билирубинът е веществото, което се образува, когато черният дроб разгражда стари червени кръвни клетки. При човек с чернодробно заболяване този брой често е висок.

Хората с MDF резултат под 32 често се считат за леки до умерени алкохолни хепатити. Смята се, че хората с този резултат имат по-малък шанс за смърт през следващите няколко месеца. Обикновено около 90 до 100 процента от хората все още живеят 3 месеца след получаване на диагнозата.

Хората с MDF резултат, равен или по-голям от 32, имат тежък алкохолен хепатит. Счита се, че хората с този резултат имат по-голям шанс за смърт през следващите няколко месеца. Около 55 до 65 процента от хората с този резултат все още живеят 3 месеца след поставяне на диагнозата. Агресивното управление и по-младата възраст може да подобрят перспективите.

Как лекарите използват резултата на Maddrey?

Вашият лекар често определя план за лечение въз основа на вашия MDF резултат и други фактори. Те могат да препоръчат хоспитализация, за да могат да наблюдават внимателно вашето състояние. По време на хоспитализация Вашият лекар често:

• Следете внимателно чернодробната си функция, за да видите дали нивата се подобряват.
• Лекувайте всякакви усложнения, свързани с чернодробно заболяване, свързано с алкохола.
• Използвайте други инструменти за оценяване или изчислете своя MELD резултат. Това използва резултата от билирубин, креатинин и международно нормализирано съотношение (INR), който се основава на вашето протромбиново време. Това помага на Вашия лекар да оцени допълнително Вашето състояние. Резултатът от MELD от 18 и повече е свързан с по-лоша перспектива.
• Направете образни тестове като ултразвук и чернодробна биопсия, ако е необходимо.
• Подкрепете ви чрез отказ от алкохол, ако е необходимо.
• Говорете с вас за важността на въздържанието или не пиенето на алкохол до края на живота си. Не е безопасно да пиете каквото и да е количество алкохол, ако имате алкохолен хепатит.
• Ако е необходимо, ще ви насочим към програма за злоупотреба с алкохол и наркотици.
• Говорете с вас за вашата социална подкрепа за избягване на алкохола.

Ако вашият MDF резултат е по-нисък от 32

Резултатът от MDF по-малък от 32 означава, че вероятно имате лек до умерен алкохолен хепатит.

Лечението на лек или умерен алкохолен хепатит включва:

• хранителна подкрепа, тъй като недохранването може да бъде усложнение на алкохолния хепатит
• пълно въздържане от алкохол
• тясна поддържаща и последваща грижа

Ако вашият MDF резултат е по-висок от 32

Резултатът от MDF, равен на или по-голям от 32, означава, че вероятно имате тежък алкохолен хепатит. Може да сте кандидат за кортикостероидна терапия или лечение с пентоксифилин.

Вашият лекар ще вземе предвид рисковите фактори, които могат да направят несигурното приемането на кортикостероиди. Следните фактори могат да увеличат риска ви:

• По-възрастни сте от 50 години.
• Имате неконтролиран диабет.
• Имате нараняване на бъбреците.
• Имате високи нива на билирубин, които не намаляват скоро след като сте хоспитализирани.
• Все още пиете алкохол. Колкото повече пиете, толкова по-голям е рискът от смърт.
• Имате треска, кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, панкреатит или бъбречна инфекция. Всяко от тях може да означава, че не можете безопасно да приемате кортикостероиди.
• Имате признаци на чернодробна енцефалопатия, които включват объркване. Това е едно от най-опасните усложнения на алкохолния хепатит.

Препоръките за лечение на тежък алкохолен хепатит могат да включват:

• Хранителна подкрепа с ентерално хранене, наричано още хранене с тръба. Хранителните вещества в течна форма доставят хранене директно в стомаха или тънките черва чрез тръба. Парентерално хранене се дава чрез вена. Усложненията на алкохолния хепатит често определят кой тип хранителна подкрепа е най-добър.
• Лечение с кортикостероиди като преднизолон (Prelone, Predalone). Може да се наложи да приемате това лекарство за определен период от време.
• Лечението с пентоксифилин (Pentoxil, Trental) може да е опция в зависимост от вашето конкретно състояние.

Outlook

Резултатът от Мадри е инструмент, който Вашият лекар може да използва, за да помогне за разработването на план за лечение на алкохолен хепатит. Този резултат помага на Вашия лекар да разбере колко тежко е Вашето състояние. Вашият лекар вероятно ще ви наблюдава и за други усложнения, като стомашно-чревно кървене, панкреатит или бъбречна недостатъчност.

Ранното агресивно управление може да подобри перспективите за хората с това състояние, особено ако имате тежък алкохолен хепатит.