Вземане на решения за поддържане на живота

Съдържание

• Какво представлява поддържането на живота?
• Видове поддържане на живота
• Механичен вентилатор
• Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)
• Дефибрилация
• Изкуствено хранене
• Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD)
• Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)
• Започване на поддържане на живота
• Спиране на поддържането на живота
• Статистически резултати
• Вземането

Какво представлява поддържането на живота?

Терминът „поддържане на живота“ се отнася до всяка комбинация от машини и лекарства, която поддържа тялото на човек живо, когато органите му в противен случай спират да работят.

Обикновено хората използват думите за поддържане на живота, за да се отнасят до машина за механична вентилация, която ви помага да дишате, дори ако сте твърде наранени или болни, за да продължат да работят белите ви дробове.

Друга причина за нуждата от вентилатор е мозъчна травма, която не позволява на човека да защити дихателните си пътища или да започне ефективно вдишване.

Поддръжката на живота е това, което дава на лекарите възможност да извършват сложни операции. Също така може да удължи живота на хората, които се възстановяват от травматични наранявания. Поддръжката на живота също може да се превърне в постоянна необходимост за някои хора да останат живи.

Има много хора, които имат преносими вентилатори и продължават да живеят относително нормален живот. Хората, които използват животоподдържащо устройство, обаче не винаги се възстановяват. Те може да не възвърнат способността да дишат и да функционират сами.

Ако човек на вентилатор е в дългосрочно състояние на безсъзнание, това може да постави членовете на семейството в трудната ситуация да изберат дали любимият му да продължи да живее в безсъзнателно състояние с помощта на машината.

Видове поддържане на живота

Механичен вентилатор

Когато симптомите на пневмония, ХОББ, оток или други белодробни състояния затрудняват дишането сами, краткосрочното решение е да се използва механичен вентилатор. Нарича се още респиратор.

Респираторът се заема с осигуряването на вдишвания и подпомагането на обмяната на газове, докато останалата част от тялото ви почива и може да работи за лечение.

Респираторите се използват и в по-късните етапи на хронични заболявания, като болестта на Лу Гериг или наранявания на гръбначния мозък.

Повечето хора, които трябва да използват респиратор, се оправят и могат да живеят без такъв. В някои случаи поддържането на живота се превръща в постоянна необходимост, за да се поддържа човек жив.

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)

CPR е основна мярка за първа помощ за спасяване на живота на човек, когато спре да диша. Сърдечен арест, удавяне и задушаване са всички случаи, в които някой, който е спрял да диша, може да бъде спасен с CPR.

Ако се нуждаете от CPR, човекът, който дава CPR, притиска гърдите ви, за да поддържа кръвта ви да изпомпва през сърцето ви, докато сте в безсъзнание. След успешна CPR, лекар или първият реагиращ ще прецени дали са необходими други видове мерки за поддържане на живота или лечение.

Дефибрилация

Дефибрилаторът е машина, която използва остри електрически импулси, за да промени ритъма на сърцето ви. Тази машина може да се използва след сърдечно събитие, като инфаркт или аритмия.

Дефибрилаторът може да накара сърцето ви да бие нормално въпреки основното здравословно състояние, което може да доведе до по-големи усложнения.

Изкуствено хранене

Известно също като „хранене с тръба“, изкуственото хранене замества акта на ядене и пиене със сонда, която директно вкарва храненето в тялото ви.

Това не е непременно животоподдържащо, тъй като има хора с проблеми с храносмилането или храненето, които иначе са здрави, които могат да разчитат на изкуствено хранене.

Въпреки това, изкуственото хранене обикновено е част от система за поддържане на живота, когато човек е в безсъзнание или по друг начин не може да живее без подкрепата на респиратор.

Изкуственото хранене може да помогне и за поддържане на живота в крайните етапи на някои терминални състояния.

Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD)

LVAD се използва в случаи на сърдечна недостатъчност. Това е механично устройство, което помага на лявата камера да изпомпва кръв към тялото.

Понякога LVAD става необходим, когато човек чака сърдечна трансплантация. Не замества сърцето. Просто помага на сърдечната помпа.

LVADs могат да имат значителни странични ефекти, така че човек от списъка със сърдечно трансплантирани хора може да предпочете да им имплантира, след като прецени вероятното си време на изчакване и риска със своя лекар.

Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)

ECMO се нарича още екстракорпорално поддържане на живота (ECLS). Това се дължи на способността на машината да върши работата или само на белите дробове (венозно-венозна ECMO), или както на сърцето, така и на белите дробове (вено-артериална ECMO).

Особено се използва при кърмачета, които имат слабо развита сърдечно-съдова или дихателна система поради сериозни нарушения. Деца и възрастни също могат да се нуждаят от ECMO.

ECMO често е лечение, използвано след неуспех на други методи, но със сигурност може да бъде доста ефективно. Тъй като сърцето и белите дробове на човека се укрепват, машината може да бъде обърната надолу, за да позволи на тялото на човека да поеме властта.

В някои случаи ECMO може да се използва по-рано при лечение, за да се предотврати увреждане на белите дробове от високи настройки на вентилатора.

Започване на поддържане на живота

Лекарите започват да поддържат живота, когато е ясно, че тялото ви се нуждае от помощ, за да поддържа основното ви оцеляване. Това може да се дължи на:

• органна недостатъчност
• загуба на кръв
• инфекция, която е станала септична

Ако сте оставили писмени инструкции, че не искате да ви поставят на животоподдържащо средство, лекарят няма да започне процеса. Има два често срещани типа инструкции:

• не реанимирайте (DNR)
• позволяват естествена смърт (И)

С DNR няма да бъдете съживени или да ви бъде поставена дихателна тръба в случай, че спрете да дишате или преживеете сърдечен арест.

С И лекарят ще остави природата да поеме по своя път, дори ако имате нужда от медицинска намеса, за да останете живи. Ще бъдат положени всички усилия, за да ви бъде удобно и без болка.

Спиране на поддържането на живота

С технологията за поддържане на живота имаме способността да поддържаме хората живи много по-дълго, отколкото преди. Но има случаи, при които трудни решения относно поддържането на живота могат да бъдат в зависимост от близките на човека.

След като мозъчната активност на човек спре, няма шанс за възстановяване. В случаите, когато не е открита мозъчна активност, лекарят може да препоръча изключване на респираторна машина и спиране на изкуственото хранене.

Преди да направи тази препоръка, лекарят ще проведе няколко теста, за да бъде напълно сигурен, че няма шанс за възстановяване.

След изключване на поддържането на живота, човек, който е умрял в мозъка, ще умре в рамките на минути, защото няма да може да диша сам.

Ако човек е в постоянно вегетативно състояние, но не е умрял, мозъкът му вероятно се състои от течности и хранене. Ако те бъдат спрени, може да отнеме от няколко часа до няколко дни, докато жизненоважните органи на човека се затворят напълно.

Когато обмисляте дали да изключите поддържането на живота, има много индивидуални фактори. Може да пожелаете да помислите какво би искал човекът. Това се нарича заместена преценка.

Друга възможност е да прецените кое е в най-добрия интерес на любимия човек и да се опитате да вземете решение въз основа на това.

Без значение какво, тези решения са изключително лични. Те също ще варират в зависимост от медицинското състояние на въпросното лице.

Статистически резултати

Наистина няма надеждни показатели за процента на хората, които живеят след като се поддържа или отнема издръжка.

Основните причини за това защо хората продължават да поддържат живота и възрастта, в която са необходими поддържания, правят невъзможно статистическото изчисляване на резултатите.

Но ние знаем, че някои основни състояния имат добри дългосрочни резултати, дори след като човек е бил поставен на животоподдържаща помощ.

Статистиката предполага, че хората, които се нуждаят от РПР след сърдечен арест, могат да се възстановят напълно. Това е особено вярно, ако CPR, който получават, се дава правилно и незабавно.

След време, прекарано на механичен вентилатор, прогнозите за продължителността на живота стават по-трудни за разбиране. Когато сте за дълго време на механичен респиратор като част от ситуация в края на живота си, шансовете ви да оцелеете без него започват да намаляват.

Много хора оцеляват, ако бъдат свалени от апарат за проветрение под съвет от лекар. Какво се случва след това варира според диагнозата.

Всъщност от наличните изследвания се стига до заключението, че са необходими повече изследвания за дългосрочните резултати за хора, които са били на механичен вентилатор.

Вземането

Никой не иска да се чувства „всичко зависи от него“, докато взима решение относно поддържането на живота на любимия човек. Това е една от най-трудните и емоционални ситуации, в които може да се окажете.

Не забравяйте, че не решението за премахване на жизнената подкрепа ще накара вашия близък човек да си отиде; това е основното здравословно състояние. Това състояние не е причинено от вас или вашето решение.

Разговорите с други членове на семейството, болничен свещеник или терапевт са от решаващо значение по време на скръб и стресово вземане на решения. Не бъдете притискани да вземете решение за поддържането на живота, или човекът, за когото го правите, не би се чувствал комфортно.